辽源市一起学校麻疹暴发疫情的调查分析

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1、辽源市一起学校麻疹暴发疫情的调查分析董连晶许文艳吉林省辽源市疾病预防控制中心，吉林辽源136200[摘要]目的对辽源市一起学校麻疹爆发疫情情况进行分析和调查。方法了解麻疹疫情爆发背景，研究历年来麻疹疫情情况，分析并调查自2013年起常规免疫接种及接种率情况，并积极采取措施进行免疫处置。对2014年5月8日辽源市疾控中心接到市二院和市妇婴医院报告该市某小学疑似麻疹8例患者进行分析和处理。结果8例疑似麻疹病例中8例发热、5例出疹、4例咳嗽、卡他症状2例、结膜炎1例、淋巴结肿大2例。但经病原学和血清学的

2、检测，实验室确诊5例，排除3例。结论早期发现病例，并采取有针对性的控制措施，是防止疫情暴发流行的关键。[.jyqk2。总人口29万人（2012年）。全区辖8个街道、1个镇、1个乡0~6岁儿童12579人，7~15岁13370人。②某小学是龙山区一所窗口学校，始建于1947年，学校占地面积4402m2,现有教学班24个，学生1238人，教职员工68人。③麻疹疫情历史情况。辽源市2005—2013年麻疹共发病453例，龙山区65例，其中2006年发病率最高，2005年、2012年发病率最低。见图1。2

3、病例定义2.1搜索麻疹病例定义具备发热、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一[1-2]。2.2开展学校疑似麻疹病例的主动搜索2014年5月9日对该小学的所有师生出现发热、出疹的病例开展回顾性调查。在校师生共计1306人，其中事假5人，其他情况未到校的11人外，调查了1290人，未发现有发热、出疹等症状的师生。继续对该校病、事假的学生进行追踪。2.3开展医疗机构疑似麻疹病例的主动搜索2014年5月12—15日对县级以上的医疗机构的传染科、内科、儿科、皮肤科等相关科室开展了疑似麻疹病例的主动搜

4、索，搜索时间段为2014年1月1日—2014年5月12日，共搜索8家医院，门诊及住院病例为19869份，其中上报了102例疑似麻疹病例，没有发热、出疹等症状病例的漏报现象。3实验室的诊断8例疑似麻疹病例中，均进行病原学和血清学的检测，实验室确诊5例，排除3例。4临床表现8例疑似麻疹病例中8例发热、5例出疹、4例咳嗽、卡他症状2例、结膜炎1例、淋巴结肿大2例。5流行病学特征分析5.1发病时间8例疑似麻疹病例中4日发病4例，5日发病2例，6日发病2例。5.2年龄分布14岁1例、13岁2例、12岁2例,

5、11岁3例。5.3性别分布8例疑似麻疹病例中，男孩5例，女孩3例。5.4人群分布5例确诊麻疹病例中其中4例为6年3班的学生，1例为5年4班的学生，排除的3例麻疹病例为5年4班的学生。6人群免疫水平6.1病例免疫史8例疑似麻疹病例均有2剂次的免疫史。6.2龙山区2013年常规免疫接种及调查接种率的情况①2013年常规免疫接种情况：麻风疫苗接种率为99.80%，麻腮风疫苗接种率为99.71%。②2013年调查接种率：2013年对12~35月龄儿童的疫苗接种情况开展调查，共调查211名儿童，接种率麻风疫

6、苗接种率为99.52%，麻腮风疫苗接种率为100%。③近3年的含麻类疫苗的强化免疫情况：2010年开展强化免疫，强化对象为2003年—2009年出生的儿童，接种率98.43%；2012年开展查漏补种，补种对象为15岁以下儿童，补种率为98.43%；2013年开展强化免疫，强化对象为2008年4月1日—2012年8月30日出生的儿童，接种率96.97%。7血清流行病学结果分析为了解该市健康人群免疫规划相应传染病的抗体水平状况，2009年对该市龙山区健康人群麻疹抗体水平开展了监测工作。7.1抽样方法各

7、县将所属乡编号，用随机数字（如人民币尾数）或抽签方式确定一个监测县（区），再将确定的监测县的所有乡（镇）编号，按同样随机抽样方法确定监测的乡（镇）。7.2抽样原则所有监测对象都有均等的被抽到机会。7.3样本数量监测县每年龄组（<1岁、1~2岁、3~4岁、5~6岁、7~14岁、15~19岁、>20岁年龄组健康人群）随机选择监测对象30名，采集血清标本，每个监测县采集210份。7.4监测结果麻疹抗体阳性率为94.28%。见表1。7.5统计方法所有数据统计均采用SPSS13.0软件进行分析和

8、处理，计数资料采用χ2检验，用百分率表示。8其他危险因素分析经流行病学调查可知，首例患者没有明确的接触史，五一期间去过公共场所，但未去过医疗机构。9疫情处置9.1病例的管理对已住院的患者已经在传染病院进行隔离对症治疗，未住院的儿童都已进行居家隔离治疗，并安排患者居住所在地的社区卫生服务中心对患家环境进行消毒，并进行追踪随访及开展健康教育等各项工作。9.2密切接触者的隔离安排社区卫生服务中心对该校及病例的班级进行医学观察，观察期限为最后一名学生发病的21d，如发现有发热、出疹的病例立