一起布鲁氏菌病暴发疫情的调查.doc

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1、一起布鲁氏菌病暴发疫情的调查摘要2011年7月29II至8月20日浙江龙游县某养殖场共发生布鲁氏菌病(布病)7例，罹患率为20%(7/35),另有1例布病感染者。细菌学检测，首发病例血培养出羊种布鲁氏菌3型。外地未经检疫的山羊大量流入，羊养殖场工作人员缺少有效防护是造成本次暴发疫情流行的主要原因。2011年7月29日，浙江省第一医院送检1例疑似布鲁氏菌病(布病)病例，浙江省布鲁氏一菌病防治中心开展布病虎红凝集试验和试管凝集试验，7月31日报告均呈阳性结果。流行病学调查发现患者系因清洗、食用羊胎盘

2、发病，患者自述龙游县老家亲属中也有类似症状者。浙江省布病防治中心判断可能是一起布病局部暴发疫情，立即赶赴疫点，并与地、县级CDC及畜牧局开展了现场调查和处理，现报道如下。1基本情况首发布病病例系衢州市龙游县模环乡白露岗村一羊养殖场业主的亲属。2011年2月10日，该养殖场从山东济南济宁县守信牧业养殖场进购104头波尔山羊进行饲养，当时对方未给予检疫证明，该养殖场也未向当地畜牧局报检。在饲养和繁殖过程中发现该批羊产羊仔率较低，经常出现死胎、流产，共计流产150多只羔羊。当地有吃羔羊和胎盘进补的风俗

3、，养殖场主不仅自家食用，也将流产羔羊和胎盘送给亲属食用。该养殖场现存栏波尔山羊130头，场边还有3头奶牛和2条犬，另有1头本地母山羊与波尔山羊交配怀孕待产。该养殖场相对较为独立，位于一茶园中央，周边500m内无村民，养殖场内饮用水为自备井水，羊排泄物统一堆放在养殖场内，作为肥料撒在周边草从中。养殖场有职工22人，另有13名场外人员曾清洗或食用流产羔羊和胎盘，同源暴露人员共计35人。2流行病学调查对该养殖场22名职工和13名场外接触人员进行流行病学调查和布病实验室检测，并进行随访监测。结合临床症状

4、，最终确定本起布病暴发疫情共检出7例急性布病病例，罹患率为20%(7/35),另有1名布病感染者。本起暴发疫情首发病例发生于7月29日，末例病例在8月20日，发病高.峰在7月中下旬，发病3例(3/7)。年龄分布在40~72岁，所有病例和感染者均接触过羊流产物；5例病例食用过羊胎盘。男性发病2例，罹患率为12.5%(2/16)；女性发病5例，罹患率为26.3%(5/19),男女性别比为0.84:1,男女性发病差异无统计学意义(/=0.353,P>0.05).经调查发现，病例在饲养、接生及处理羊流产

5、物等过程中，均未采取任何防护措施。2.1临床表现患者的主要临床表现为发热7例(100%)：乏力7例(100%)：多汗5例(71.4%)：肌肉关节酸痛5例(71.4%)；淋巴结肿大1例(14.3%)。2.2实验室检测按照《布鲁氏菌病诊断标准》(WS269-2007)和《动物布鲁氏菌病诊断技术》(GB/T18646/2002)进行虎红平板凝集试验及试管凝集试验检验。35人中8例血清学阳性，对其中7份病例标本进行血培养，1份细菌分离培养出羊种布鲁氏菌3型。对存栏波尔山羊进行血清学检测，虎红平板凝集试验

6、阳性率为43.3%(13/30)o通过对存栏羊进行抽检，布病虎红平板凝集试验阳性率为43.3%(13/30)。至此判定这是一起因密切接触病羊而引起的布病暴发疫情。3讨论患者血培养出羊种布鲁氏菌3型，并结合临床特点和流行病学研究结果，可确定本次疫情是一起密切接触病羊引起的布病暴发疫情。所有布病病例均给予全程、足量规范治疗；对隐性感染者定期复查。对该养殖场存栏的130头波尔山羊，3头奶牛和2条犬，以及1头与波尔山羊交配怀孕的本地母山羊均按照农业部《布鲁氏菌病防治技术规范》要求进行了扑杀深埋处理。对牲

7、畜流产物、被污染的肉、皮毛等物品进行了消毒或销毁处理：加强水、粪管理，对养殖场及周围环境开展了布病终末消毒。逐户逐人发放布病防治知识宣传单，要求从事畜牧业人员加强个人防护。龙游县为布病非疫区，此次布病暴发疫情是该县历史上首次发生。分析导致木次布病暴发的因素有以下几点：（1）近年来，随若市场经济的发展，个人饲养家畜数量的急剧增加，外地牲畜大量流入，市场检疫滞后，致使一些使经检疫的病畜进入交易市场;（2）一些职业人员在养殖过程中操作不规范，个人防护条件差，增加了病菌感染机会；（3）养殖场对羊流产物处

8、理不当，造成病菌传播扩散，引发周围人群感染；（4）布病防治宣传工作薄弱，许多职业人员缺乏布病自我防护意识，医务人员缺乏诊治经验，造成误诊。本次人畜间布病暴发疫情提示，必须提高对布病防治重要性的认识，深入开展布病监测和防治工作。加强对牲畜养殖、屠宰、加工等高危人群的布病监；则，及时发现布病疫情，利外购畜禽必须报检、报验。同时增强重点人群布病防治知识的宣传力度，切实做好医疗单位布病诊治技术培训，以保障人民群众的健康及畜牧业的良性发展。