下肢静脉曲张的外科综合治疗

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1、下肢静脉曲张的外科综合治疗郫县第二人民医院外二科四川郫县611733【摘要】目的：探讨下肢静脉曲张外科综合治疗的方法及疗效。方法：回顾性分析了2010年7月〜2016年1月在我院就诊的2200例下肢静脉曲张患者外科手术治疗的资料，针对患者情况采用不同的手术方法；结果：所有患者术后静脉曲张均临床治愈，症状缓解。结论：TriVex微创旋切、内翻剥脱是治疗大隐静脉返流的有效方法。手术切除、皮下连续逢扎、电凝(分支)、硬化剂注射对静脉团的处理有很好的效果。【关键词】下肢静脉曲张：外科：综合治疗【abstract

2、】：objective:tostudythelowerlimbvaricositysurgicalcomprehensivetreatmentmethodandcurativeeffect.Methods：aretrospectiveanalysisinJuly，2010〜2016inourhospitalinJanuaryof2200patientswithvaricoseveinsoflowerlimbsurgery,clinicalsituationaccordingtothedifferento

3、perationmethods；Results：allpatientswithvaricoseveinspostoperativeclinicalcure,thesymptomrelief.Conclusion：laser,radiofrequency，varuspeelingisaneffectivemethodfortreatmentofgreatsaphenousveinregurgitation.Surgicalresection，subcutaneouscontinuouswel,electr

4、iccoagulation(branch)，curingagentforintravenousinjectionofprocessinghasagoodeffect.【keywords】：lowerextremityvaricoseveins；Surgery;Comprehensivetreatment一、临床资料与方法1、一般资料选取2010年7月〜2016年1月我院收治下肢静脉曲张患者2200例作为研究对象，年龄38〜69岁，平均(48.5±4.2)岁。所宥患者对木组研究完全知情同意，

5、通过我院伦理道德委员会审核，均经超声及临床症状检查确诊为下肢静脉曲张，己排除恶性肿瘤、精神疾病、深部血栓形成、复发性下肢静脉曲张、凝血机制障碍患者［1】。2、方法选择连续硬膜外麻醉。其中1802例患者采用TriVex微创旋切术手术，82例采用腔镜筋膜外交通支离断术，218例采用选择性内翻式大隐静脉剥脱联合硬化剂治疗，98例采高位结扎辅以曲张静脉闭的手术切除、电凝、皮下连续缝扎或硬化剂注射方法治疗。对于伴有交通支功能不全的患者，术中结扎或切断交通支［2】；内翻剥脱术：在腹股沟韧带下经切断的大隐静脉断端向下

6、逆行插人剥脱器(常规采用经躁静脉小切口顺行置人剥脱器)。二、结果本组患者均顺利完成手术，术后随访2-3年，其中门诊随访1420例，电话随访766例，14例失随访。2200例患者均临床治愈(100%),术中平均出血量46.2±5.35,术后恢复时间7.25±1.32,共出现并发症12例，其中，皮肤浅表损伤2例；炎症反应4例；隐神经损伤5例；皮下血肿1例；感染0例；皮肤穿孔0例。三、讨论1、非手术治疗措施一般小面积的病变比较适合非手术治疗措施，也可以将非手术措施作为手术治疗的辅助

7、方法，治疗术后的残留曲张静脉，具有很好的效果。可以采用无水洒精注射的方法，在处理过程中，保持病人平卧位，当针头插人静脉以后，用手指对穿刺点上、下向近、远侧进行压迫，持续lmin,保持注射静脉段处于空虚状态。各个地方注射的硬化剂剂量在0.5mL，处理完之后，应该嘱咐患者穿弹力袜或缠绕弹力綳7d,保持压迫状态。2、手术治疗对于下肢静脉曲张患者来说，只要患者本身没有手术禁忌，都可以采用手术治疗的方法，以下简单介绍几种手术方法的原理和特点。人隐静脉高位结扎和剥脱术，能够切断血液冋流，预防血池中出现静脉扩张，对于

8、下肢静脉曲张具有很好的临床效果。在手术之前以及手术之后，对患者进行良好的护理，能够有效减少术后并发症，加快创面愈合，缓解患者心理压力［3】。在日常的护理中，患者应该多吃粗纤维食物，保持大便通畅，注意下肢的保暖。注重个人清洁，勤剪趾甲，尽量不要穿紧身衣，避免抓伤和感染。一旦下肢出现突然而强烈的肿胀感，应该及吋就医。与传统手术相比较，TriVex微创旋切术手术创口小、手术时间短、出血量少、病变曲张静脉切除彻底、术后伤U感染少的优点［4］，并且对