dc-cik细胞治疗恶性肿瘤的临床护理

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1、DC-CIK细胞治疗恶性肿瘤的临床护理孙广荣徐翠红(河南省洛阳市中心医院生物治疗科471009)【摘要】目的用DC-CIK细胞治疗恶性肿瘤病人的护理方法。方法血细胞分离机从人外周血釆集浓缩的单核细胞和淋巴细胞80ml，送实验室进行培养，然后分次静脉会输给病人，每次输注细胞数不低于109个,观察并及时处理不良反应。结果120例患者其中完全缓解7例，部分缓解18例，稳定28例，进展67例，总有效率达44.17%(53/120＞，5例岀现不良反应。结论运用DC-CIK细胞治疗恶性肿瘤的生物治疗，具有并发症少，回输过程中密切观察、有效护理，对于减轻病人痛苦、提高病人生活质量非常重要。【关键

2、词】DC-CIK细胞恶性肿瘤护理恶性肿瘤严重威胁着人类的生命安全，以前的手术治疗、放射治疗和化学治疗难以满足人们对恶性肿瘤治疗的需求。近几年新兴的生物治疗为肿瘤治疗开辟了新途径，而树突状细胞和细胞因子诱导的杀伤细胞(DC-CIK细胞｝治疗逐漸为人们所重视。由于生物治疗方法的独特性，在治疗过程给予必要的观察和护理己成为护士工作的重点。现将我院开展生物治疗以来运用DC-CIK细胞治疗恶性肿瘤的疗效及护理体会报道如下。1资料和方法1.1一般资料：2010年1月-2011年1月洛阳市中心医院生物治疗科共收治的120例肿瘤患者，男79例，女41例，平均年龄(51.5±3.4)岁

3、。其中胃癌40例，乳腺癌26例，肠癌21例，肝癌19例，胰腺癌7例，前列腺癌5例，肾癌2例。均为常规治疗结束1个月后，然后进行DC-CIK细胞治疗。1.2DC-CIK细胞的制备：用血细胞分离机自病人外周血釆集浓缩的单核细胞和淋巴细胞50ml-80ml，送进GMP实验室进行培养：用淋巴细胞分离液分离单个核细胞，洗涤3次，调细胞浓度为2×106/ml,然后置于含干扰素-γ的PRMI1640培养液里培养24小时，再置于含CD3单抗、IL-2的培养液里培养，分离和培养过程必须严格无菌。7天后分次收集细胞，洗涤，做真菌和无菌检测，经检验合格后再将细胞冋输给患者。1.3

4、治疗方法：DC-CIK细胞冋输按输血方法输注，冋输前30min给患者U服消炎痛25mg或肌肉注射非那根25mg,以预防不良反应。用输血器进行输注细胞，先用生理盐水进行冲管，确保静脉管道畅通，然后连接细胞滴瓶，细胞输注后再用生理盐水进行冲管。每位病人平均治疗2个疗程，每次输注细胞数不低于109个，每疗程冋输细胞总数>4×109个，每疗程冋输细胞6次或8次。2护理2.1心理护理:治疗前详细向患者介绍生物治疗的发展、优势和治疗流程及注意事项；列举一些治疗成功的病例，做好患者的心理护理工作；提供患者想知道的资料，让患者冇积极参与治疗护理的意识；出现临床不良反应吋及吋向患者

5、做好解释工作并遵医嘱给与处理，以减轻患者的心理压力、急躁和抵触情绪,积极配合整个治疗过程;细胞培养后制定出相应的冋输吋间表，让患者奋所准备，更好地配合治疗和护理。2.2不良反应的观察和护理：同手术、放疗、化疗相比，生物治疗出现的不良反应相对较少。DC-CIK细胞治疗最常见的不良反应是发热，体温在38°C左右。体温持续高热吋(>40°C),应遵医嘱给予药物降温，必要吋75%乙醇擦拭等物理降温护理，让患者卧床休息，嘱其多饮水，保持床单元干燥、整洁，注意多加被子防止受凉，遵医嘱给补充适量液体。一般认为生物治疗中患者中度发热是机体免疫功能正常反应的结果，对治疗有益。其他副作用有疲乏、

6、胸闷、恶心等症状比较少见，S前尚无过敏、肝衰、肾衰等其他症状的报道。2.3细胞冋输过程中的护理:输液应采用带冇滤过网的输血器，细胞冋输的速度尽量缓慢。每隔IO-15min轻微摇动输液瓶，以避免细胞黏附在管道壁上，如果发现滴速减慢，轻轻摇动输液袋或轻弹输液管，防止细胞聚集。全程观测冋输过程中的情况，如出现寒战、全身发热，风闭、瘙痒等症状，应立即减速冋输并应用非那根对症治疗，避免使用类固醇类激素。当患者出现胸闷、气促、血压下降等过敏性休克症状吋，应立即停止细胞回输，给予持续低流量吸氧，冋吋给肾上腺素静脉推注等紧急抢救护理措施，做好病人的心理疏导。2.4冋输前后做好查对工作：取细胞时护士

7、与实验员核对科室、病人姓名、住院号、床号、细胞种类、质量等，冋输吋必须由2名护士再次按上述项0进行核对并签字。输注完毕双人在冋输单、输血登记本签名，做好护理记录。3结果120例患者共计接受DC-CIK细胞治疗230个疗程，其中完全缓解7例，部分缓解18例，稳定28例，进展67例，总有效率达44.17%(53/120)。DC+CIK细胞冋输后患者精神、食欲及睡眠均较前有所改善。DC-CIK细胞治疗中有36例出现不良反应，30例出现发热，其中体温超过40°C者5例，3例出