icu内患者突发心肌梗死病情分析

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1、ICU内患者突发心肌梗死病情分析高园(山东省昌邑市人民医院261300)【摘要】目的探讨ICU35例突发心肌梗死(AMI)患者发病情况及特征生化变化。方法对35例急性心肌梗死患者，按年龄进行分层，并对病例进行统计分析。结果心肌梗死(AMI)60〜79岁发病率最高，男性发病年龄较轻；先兆症状多为胸闷和胸痛；突发者中前壁多于下壁；部分病例反映出血清胆红素及血糖早期比较高，血糖重症较轻症高。结论ICU内突发急性心肌梗死AMI与性别、年龄有关，前壁为最好发的部位，部分有先兆症状，AMI突发前后生化检查血清胆红素和血糖均有变化。【关键

2、词】突发性心肌梗死胆红素血糖【Abstract】Objective:ToinvestigatetheICU35patientshadamyocardialinfarction(AMI)patientstheincidenceandcharacteristicsandbiochemicalchanges.Methods:35casesofpatientswithacutemyocardialinfarction,werestratifiedbyage,andwerestatisticalanalysis.Results:myo

3、cardialinfarction(AMI)of60~79yearsoldhadthehighestincidence,theincidenceofmaleyoungerage;aurasymptomswerechestpainandchestpain;burstinanteriorwallratherthanunderthewall;insomecasesreflectserumbilirubinandearlybloodsugarishigh,severerelativelymildhighbloodsugar.【中图分

4、类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)35-0007-02对ICU近2年突发心肌梗死(Ml)35例进行分析，以期获得对ICU突发AMI的进一步了解，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：木组35例AMI患者，均来源于我院ICU2011年1月〜2012年12月收治并资料完整的患者，男22例，女13例，年龄30〜87岁，平均58.5岁。所有患者均符合WHO关于急性心肌梗死的诊断标准。进行2次生化检查且入院诊断为无肝胆疾病及糖尿病患者共18例，男13例，女5例，年龄35〜71岁，平均53岁。

5、这18例急性心肌梗死患者第一次生化检验血清胆红素和空腹血糖，实验室检查吋间均在患者入院后24h内，第二次采血吋间为2〜7d内，平均4.5d。此外，符合下列三项标准之一者称为重症AMI:①多部位；②广泛性前壁；③合并休克和（或）心功能不全，重症共18例；同时符合下列三项标准者本文称为轻症：①单一部位；②除外广泛性前壁；③无休克及心功能不全，轻症共17例。1.2方法：冋顾性分析35例ICU住院患者的性别特点、发病年龄、初发症状、发生因素、梗死部位。将做过2次生化检查的18例前后2次检验血清胆红素与血糖值进行对比分析，将突发重症A

6、MI和轻症AMI患者他们突发AMI后第1次检验结果进行对比分析。2结果2.1ICU患者突发AMI年龄与性别比较：见表1。表1ICU患者突发AMI年龄与性别年龄组例数男女30〜39岁22040〜49岁43150〜59岁63360〜69岁106470〜79岁105580〜87岁3212.2先兆症状：35例ICU患者病例中显不有AMI先兆症状的8例，占总数的23.2%,上腹痛、左肩痛各1例，其余6均为胸痛、胸闷症状，距AMI发生吋间8h〜4d，均2.98d。2.3急性心肌梗死并发部位：ICU35例突发急性心肌梗死患者中，前壁18例

7、，占50.7%;下壁6例，占17.4%。2.4血清胆红素及血糖比较：见表2〜3。表2两次生化检查的18例患者血胆红素及血糖平均值前后比较检测项0第一次第二次P值直接胆红素(pmol/d)8.16.20.000间接胆红素(pmol/d)12.711.60.068总胆红素(pmol/d)20.814.90.012血糖(mmol/d)6.95.10.000表3轻重症AMI发病后第一次血胆红素及血糖平均值比较检测项目轻症重症P值直接胆红素(pmol/d)7.17.40.079间接胆红素(pmol/d)10.710.30.058总胆红

8、素(pmol/d)18.617.50.062血糖(mmol/d)5.88.20.0003讨论急性心肌梗死一般好发于先兆症状后8h〜4d内极易好发AMI,这段吋间内ICU主管医生不可放松对心绞痛的防治和监测，前壁心肌梗死明显多于下壁，提示左冠状动脉较右冠状动脉易发生病变。适量的胆红素在心、脑