9597例核磁共振检查患者的护理体会

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1、9597例核磁共振检查患者的护理体会邵英沈雪萍沈育艳肖小玲（浙江省中医药大学附属嘉兴市中医院放射科浙江嘉兴314000）【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）24-0237-01随着医学影像学的发展，磁共振检查（MRI）在临床中己越来越广泛应用。磁共振检查以其参数成像，无创性观察组织器官的结构，可提供人体生理和生化信息等优势受到广泛应用，在临床应用范围不断扩大，在临床诊断中所起的作用也越来越重要。但在磁共振检查中，持续时间较长，噪音较大，患者在检查中处于被迫体位，易产生恐惧、紧张心理，使检查不能

2、顺利开展下去，致使图像质量太差而达不到诊断目的。这些局限性，使得MRI检查应注意检查前护理、加强与患者检查过程中的沟通和护理，确保检查顺利和安全。1、临床资料与方法我科自2010年月至2012年12月，共完成磁共振检查患者9597例，其中男性4774例，女性4856例，年龄6〜89岁，平均40.2岁，其中22例因无法明确内固定材料而不宜行MRI检查，6例幼儿镇静药物剂量不足，其余均顺利完成检查，取得了良好的图像效果。2、检查前护理2.1、物品准备检查前的物品、器兵准备，主要括扫描间定期进行消毒，保持清洁卫生，并保持一定的湿度和温度，检查

3、床、头、颈、体线圈垫、约束带等辅助用具应经常清洁，传染病人用后及时消毒处理。2.2、接诊患者绝大多数患者对MRI这一新型检查缺乏起码的了解，故大部分患者、陪护者对MRI有很大的好奇心、祌秘感和恐惧感，担心检查是否是否会痛苦，是杏有射线伤害。因此应对患者细致耐心地做好解释工作，检查前先向患者讲解有关MRI的基础知识及必要性，消除患者的心理障碍，解除不良情绪，建立安全感，并向患者说明磁体的内环境，梯度噪咅水平和检查人约需要的吋间，必要吋允许一名家属陪伴患者的检查，使患者主动配合。对检查吋梯度产生的噪音可在外耳佩戴耳麦减轻噪音的影响。嘱患者闭

4、眼以减少恐惧。如需做增强MRI检査的患者，应向患者及家属解释所用的对比剂的0的、意义及反应，并签具知情同意书。2.3、患者准备认真核对申请单，主要包括患者的姓名、性别、年龄等一般情况，现病史，主要症状，体征，既往史，试验室和其他影像学检查结果和资料，临床诊断，本次检查的目的和部位，如填写不清楚，应了解清楚后在检查。对既往奋外科植入性手术史及其植入物认识不清者，应了解清楚后再行检查。对植入心脏起搏器、安装假肢、人体髋关节、疑奋眼球异物及动脉瘤银夹结扎术后的患者必须严禁行MRI检查。为避免顺磁性物质的影响，在进入检查室前应去除患者身上的一切

5、金属物品、磁性物以及电子器件，如硬币、手表、钥匙、腰带、手机、义齿、磁卡等，不能将铁担架、推车、轮椅等MRI兼容性急救设备、监护仪器、呼吸器等带入检查室，医护人员应严格把关，以防产生不良后果。MRI室外醒0处宣传检査的注意事项。严禁患者、检査操作者及医者以外的人员进入检査室。由于射频线圈所致电阻率丧失，组织中可产生热量，故高热货散热障碍者，不宜做MRI检查。对育龄妇女，需了解是否妊娠。妊娠3个月内者应延期或停止检查。2.4、其他准备向患者解释检查过程中制动的意义，以取得患者的配合。嘱行腹部检查患者于检查前2天禁食多渣食物（包括蔬菜、水果

6、等），检查当天禁食、禁饮水；接受盆腔检査的患者，在做膀胱及附件检查前要多饮水，保持膀胱充盈；在检查扫描前嘱患者平稳呼吸，保持节律一致，切忌在扫描吋咳嗽、打喷嚏或做艽他小动作；对于脊柱检查疼痛难忍患者可稍垫高下肢以减轻疼痛。由于MRI成像较慢，检查的吋间较长，一般不适合危重、&迷患者的检查，建议首先考虑其他检查。对于躁动或丧失自制能力不合作的患者，要按医嘱使用镇静剂。患儿一般使用10%水合氯醛镇静，待患儿入睡后，在家属的陪同下尽快完成扫描。3、检査中护理因机器性能的需要，MRI检查室温度恒定在18—22°C。当病人进入检查室后，大都感到较

7、冷，特别是危重病人，故对病人要注意保暖，给病人盖好毛毯、被单，预防发生上呼吸道感染而加重病情。随吋观察病情观察变化及吋发现异常。而在扫描过程中，嘱病人要保持一定的体位，平静呼吸，并按所需检查的具体要求配合检查。如：鼻咽部检查吋患者应平静呼吸，不做吞咽动作；肝、脶、脾、胰检査时患者应听从医生口令做屏气动作，帮助医生获得特殊屏气图像等。为了进一步确定或排除病变的存在，临床上常需MRI增强扫描，常选择比较粗、直、弹性好的静脉血管来注射药物。在操作吋动作要熟练准确，争取一次静脉穿刺成功。用药途中需要密切观察患者反应，如出现恶心、呕吐、心悸等，可

8、暂停注射药物或注射地塞米松针10mg,及时向医生报告。4、检查后护理MRI检查完毕后，对危重病人搬动时小心细致，防止病情加重；对做增强检查的病人，应让病人休息片刻，观察其是否有不良反应。MRI造影剂的半衰期