高龄患者电子胃镜检查心理护理体会

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1、高龄患者电子胃镜检查心理护理体会【摘要】目的进一步认识高龄患者的心理特点，并根据其特点规范护理对策，提高胃镜检查的安全性及成功率。方法对526例年龄60岁以上的高龄患者胃镜检查的心理护理体会及临床经验进行总结分析。结果526例髙龄患者合并有心血管系统疾病及不同程度的心理问题，采用了规范的护理对策，均顺利完成胃镜检查。结论掌握髙龄患者的心理特点，应用规范的护理对策,高龄患者同样可以安全接受胃镜检查。❷【关键词】髙龄患者;冃镜检查;护理体会随着医学科学的飞速发展和人民生活水平的日益提髙,因上消化道疾病而行

2、内窥镜检查的高龄患者日益增多。笔者从多年的临床护理实践中，根据髙龄患者的心理特点制定了一套身心合一的护理对策，对于提高高龄患者胃镜检查成功率有着非常积极的意义，现将护理体会报告如下。❷1临床资料❷2010年11月〜2011年6月，本院共对60岁以上高龄患者进行电子胃镜检查526例次，其中男270例次，女256例次；年龄60〜69岁，平均65岁；病史7d〜6个月不等。2心理反应❷2.1紧张、恐惧心理高龄患者作为一组特殊群体，在生理和病理过程中有其特有的特点。主要表现在合并有心血管系统疾病，心血管储备能力

3、低、体质弱、耐受能力低及调节能力差，对创伤性刺激表现出极敏感反应。因高龄患者对进行胃镜检查存在错误的认识,或道听途说，检查前顾虑重重，害怕仪器伤害自己。加之理解力减退，语言、人际沟通能力下降，生活不能自理等问题。检查时恶心、呕吐、胀气等不适反应可加剧其紧张、恐惧心理；初检者尤甚，主要表现为紧握拳头、全身出汗、肌肉痉挛、面色苍白、血压升高、脉搏增快。❷2.2悲观、忧郁情绪这类高龄患者病史较长，病情反复，以复检者居多，由于长期与疾病抗争，情绪易激动，好唠叨，易生气，对外界刺激反应敏感。❷2.3依赖性增强部

4、份高龄患者夸大自身疾患，担忧自己得了“不治之症”而耐受性降低，有意无意变得软弱无力，总希望家人、亲朋好友陪伴身边，凡事依靠别人，行为幼稚、胆小，犹豫不决。❷2.4择优心理患者渴望得到医术高明的医生为自己做内镜检查，同时希望有技术熟练、态度和蔼、工作负责的护士进行护理。❷2.5尊重的需要希望得到尊重是马斯洛心理需要理论中处于较高层次的个体需求，笔者发现知识型髙龄患者对尊重的需要程度更为突出。❷2.6担心医源性感染的心理突出见于有一定医学知识的高龄患者，担心内窥镜清洗、消毒不彻底,接受胃镜检查后可能感染某

5、些传染病，如乙肝等。❷3护理❷3.1检查前护理详细询问病史，严格掌握适应证。做好抢救器械、药物、物品的准备，以利于患者的抢救。根据高龄患者的生理、病理特点，除常规的检查前准备外，着重观察血压、心率、心功能的变化。发现有相对禁忌证而必须进行内镜检查的高龄患者则需在医生充分了解病情作出决定后进行。针对高龄患者的紧张、恐惧心理及对检查的各种顾虑，可在检查前做好解释，向患者详细介绍检查方法及已成功病例、操作中如何配合、检查后的注意事项，必要时可适当介绍严格的清洗、消毒程序，消除患者后顾之忧。这样既可加强与患者

6、的沟通，也可减轻患者的恐惧、紧张情绪,有利于取得患者的信任。❷3.2检查时护理协助患者取合适体位，颌下铺取下活动假牙，嘱其咬紧牙垫，必要时给予吸氧，精神要放松，消除恐惧心理，向其说明检查时的痛苦、不适是短暂的,检查后一切均很快恢复正常，应积极配合医生操作。对伴有后可能感染某些传染病，如乙肝等。❷3护理❷3.1检查前护理详细询问病史，严格掌握适应证。做好抢救器械、药物、物品的准备，以利于患者的抢救。根据高龄患者的生理、病理特点，除常规的检查前准备外，着重观察血压、心率、心功能的变化。发现有相对禁忌证而必

7、须进行内镜检查的高龄患者则需在医生充分了解病情作出决定后进行。针对高龄患者的紧张、恐惧心理及对检查的各种顾虑，可在检查前做好解释，向患者详细介绍检查方法及已成功病例、操作中如何配合、检查后的注意事项，必要时可适当介绍严格的清洗、消毒程序，消除患者后顾之忧。这样既可加强与患者的沟通，也可减轻患者的恐惧、紧张情绪,有利于取得患者的信任。❷3.2检查时护理协助患者取合适体位，颌下铺取下活动假牙，嘱其咬紧牙垫，必要时给予吸氧，精神要放松，消除恐惧心理，向其说明检查时的痛苦、不适是短暂的,检查后一切均很快恢复正

8、常，应积极配合医生操作。对伴有心血管等疾病的患者，及时给予低流量吸氧，检查过程中密切观察患者的面色、神志、脉搏、呼吸的变化，并告知只要积极配合，检查就会很快顺利完成。当内镜插至食管入口，嘱患者做吞咽动作；当内镜进入食管，再嘱患者深呼吸。避免剧烈的恶心、呕吐及呛咳，唾液任其流入弯盘内。由于患者意识清楚（无痛内镜除外），所以要求医生和护士一定要紧密配合，动作尽量轻柔，保持安静，以免增加患者紧张情绪，并保证整个操作过程不离开患者。操作中不谈与患者无关的话语，对