b超联合宫腔镜在宫内妊娠组织残留诊断和治疗中的临床价值

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1、B超联合宫腔镜在宫内妊娠组织残留诊断和治疗中的临床价长沙市屮心医院湖南410000【摘要】目的：研宄并分析B超联合宫腔镜在宫内妊娠组织残留诊断和治疗屮的临床价值。方法：选择2014年7月〜2015年5月我院收治的62例宫内妊娠组织残留患者纳入到本组研究之屮，按照治疗方式的不同将62例分为宫腔镜组与常规治疗组，每组例数均为31例，常规治疗组采用B超诊断法，再使用药物进行治疗，宫腔镜组则采用B超联合宫腔镜的诊断与治疗方式，对比两组诊断符合情况、临床治疗效果、患者月经恢复时间、阴道出血时间。结果：宫腔镜组诊断符合率为96.8%,显著高于常规对照组的87.1%

2、,在治疗有效性、月经恢复时间以及阴道出血时间上，宫腔镜组也显著优于常规治疗组，上述数据组间比较差异显著(p<0.05),差异有统计学意义。结论：B超联合宫腔镜在宫内妊娠组织残留诊断和治疗都是优于常规方式的，可以作为宫内妊娠组织残留患者的首选术式。【关键词】B超联合宫腔镜；宫内妊娠组织残留；诊断治疗妊娠组织残留于宫

3、Aj是妇科临床屮常见的问题，多由于引产、人流或者药流后清宫不彻底引起，可导致患者必经、避孕、宫腔粘连或者盆腔感染，对于患者的正常生活产生极为不利的影响。在流产率的上升下，宫内妊娠组织残留发生率口益升高，对于此类患者，必须要再三重视。对于妊娠组

4、织残留宫A者，临床屮多先使用B超进行确诊，再实施清宫术[1],但是由于B超观察会受到一些因素的限制，存在漏诊问题，因此，需要采用宫腔镜进行辅助。为Y分析B超联合宫腔镜在宫内妊娠组织残留诊断和治疗屮的临床价值，本研宂对于相关患者的临床资料进行回顾性分析。1资料与方法1.1一般资料选择2014年7月〜2015年5月我院收治的62例宫内妊娠组织残留患者纳入到本组研究之中，年龄为19〜42岁，平均年龄为(27.9±4.6)岁，14例引产、36例人工流产、12例药物流产，本组患者均经相关诊断确诊。排除标准：合并严重心、肝、肾疾病者；存在意识障碍者；

5、恶性肿瘤患者。按照治疗方式的不同将62例分为宫腔镜组与常规治疗组，每组例数均为31例，两组患者在一般资料上并无显著差异(P〉0.05)。1.2诊断与治疗方式对于宫腔镜组与常规治疗组，均采用B超(仪器型号PhilipsHD9)诊断法，若诊断结果显示宫腔中存在异常冋声团块，或者宫内存在斑点状、条索状、片状冋声，则判断为宫内残留妊娠组织。对于宫腔镜组，使用宫腔镜进行二次检査，确认是否残留妊娠组织。在治疗方式上，常规治疗组应用50mg米非司酮，2次/d,从3d开始加用米索前列醇，剂量为0.6mg，并实施清宫术。对于宫腔镜组，采用B超联合宫腔镜的诊断方式，先进行

6、常规膨宫，患者采用膀胱截石位，充分排空膀胱，对外阴与宫颈进行消毒，置入宫腔镜，详细探查患者输卵管开UI、宫腔壁、子宫角部、宫颈管、宫颈内1_1[2】，详细观察残留组织的大小与具体部位，看是否存在子宫壁粘连问题，确定粘连程度。完成探査之后再实施清宫术，术毕，置入宫腔镜进行探查，术后为患者应用常规抗生素进行治疗。1.3观察指标对比两组诊断符合情况、临床治疗效果、患者月经恢复吋间、阴道出血吋间。临床治疗效果分为有效、无效两种，有效即患者治疗结束后阴道出血量得到显著减少，在2周后进行B超复查，显示宫内未出现异常冋声光团，无妊娠组织残留；无效即治疗结束后依然存在

7、出血情况，B超显示有妊娠组织残留。1.4统计学方法本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差(±s)来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果宫腔镜组诊断符合率为96.8%,显著高于常规对照组的87.1%,在治疗有效性、月经恢复吋间以及阴道出血吋间上，宫腔镜组也显著优于常规治疗组,上述数据组间比较差异显著(p<0.05),差异有统计学意义。宫腔镜组、常规对照组诊断符合率与治疗效果比较如表1所示：3讨论宫内妊娠组织残留是流产、引

8、产的常见并发症，在流产率和引产率的上升下，宫内残留发生率越来越高，宫内残留妊娠组织会长期残留在患者宫腔中，会引发阴道不规则出血、宫腔粘连与不孕症的发生［3】。0前，多数医院对于此类患者多先使用B超进行诊断，再实施清宫术,该种术式多依靠医生的临床经验,对于存在子宫壁或者宫腔粘连的患者，往往会影响清除效果，对于纵隔子宫的清除就更为困难［4】。冋吋，由于无法在可视下操作，往往需要采用较大的刮宫力度，会损伤患者的子宫内膜，引发宫腔粘连、月经稀发、子宫内膜炎、闭经、不孕等一系列的严重后果［5】。采用宫腔镜则可以在直视环境下进行操作，帮助医生详细观察到患者子宫宫腔

9、的情况，可以奋效提升残余组织的清除率，避免过度损伤患者的子宫内膜，有效降低宫腔粘连、不孕症的发