探讨宫腔镜联合B超对宫内妊娠组织残留诊断

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1、探讨宫腔镜联合B超对宫内妊娠组织残留诊断价值及治疗效果［摘要］目的：对于宫腔镜联合B超进行宫内妊娠参与组织诊断、治疗的临床效果进行研究和探讨。方法：以2015年6月〜2017年8月间收治的妊娠组织参与的病患62例纳入本文的研究对象，所有的患者采用随机数字表法进行分组，分别为观察组以及对照组，每组患者31人。对于观察组的患者采用宫腔镜联合B超的方式进行诊断以及治疗，对照组的患者则在B超的诊断以及引导之下进行清宫。对于两组患者的诊断符合率以及治疗总有效率、患者完成治疗之后月经恢复的基本状况、阴道出血的时间等进行观察与对比。结果：观察组患者的诊断

2、总符合率为93.55%,对照组患者有和的治疗总符合率为74.19%,两组患者在治疗总符合率上面的对比差异具有统计学意义（PV0.05）。进过后期的治疗，观察组总治疗有效率为100%,治疗组总治疗有效率为70.97%,总治疗有效率上面的对比差界具有统计学意义（PV0.05）。两组患者在完成治疗之后月经恢复的基本状况、阴道出血的时间等进行观察与对比，观察组患者明显好于对照组患者（P<0.05）o结论：对于宫内妊娠组织参与采用宫腔镜联合B超的方式诊断具有较高的价值，而且后期的疗效较为确切，患者完成手术后的康复明显更好。［关键词］宫腔镜；B超；宫内

3、妊娠；组织；诊断；在临床上，宫内妊娠的组织残余通常为意外怀孕后的妇女，由于流产或者引产的过程当屮因清宫不彻底导致，属于流产或者引产的过程当屮较为常见的并发症之一。此类并发症随着当前人工流产手术数量的不断提升而逐步的增多，如果患者宫内妊娠的组织残留不能够被彻底的清除，最终有可能导致患者产牛阴道的不规则出血并且有可能会导致宫腔内的感染，如果严重甚至有可能导致闭经以及宫腔粘连等相关并发症，并且有可能会导致不孕。由此，我们在临床上通常会采用B超进行确诊，并且随机釆用清宫术治疗，但是由于B超诊断在临床上存在误诊以及漏诊的可能性，而采用宫腔镜的而方式能

4、够对于患者的病灶部位进行直接的观察，并且对于病灶木身的外观以及大小进行确定，因此宫腔镜能够进一步的提升诊断的准确率，目前其在临床上面已经获得了广泛的应用。本研究止是基于此，旨在研究B超联合宫腔镜进行宫内妊娠组织参与的诊疗价值。具体报道详见下文。1•基本资料与方法1.1基本资料以2015年6月〜2017年8月间收治的妊娠组织参与的病患62例纳入本文的研究对象，所有的患者采用随机数字表法进行分组，分别为观察组以及对照组,每组患者31人。其中观察组患者的年龄从21〜39岁不等，平均(27.4±7.3)岁，所有的患者当中进行药物流产的患者有8例，人

5、工流产的患者有14例，引产手术的患者有9例；对照组患者的年龄从20〜39岁不等，平均(27.7±6.9)岁，所有的患者当中进行药物流产的患者有9例，人工流产的患者有12例，引产手术的患者有10例。关于两组患者的相关基本资料对比差界不具备统计学意义(P>0.05)o1.2纳入以及排除的标准纳入标准：所有的入选患者全部经过相关的临床中诊断被确诊为宫内妊娠组织残余，所有的患者入组前均意识清楚，而且自愿参与木次的临床实验，并征得患者家属的同意，签署同意书。排除标准：患者本身伴有其他相关严重性疾病，不能列入本次研究。患者本身具有意识障碍者排除。1.3

6、方法1.3.1基本诊断方法所有的患者在入院之后均采用引导B超进行诊断，如果患者经B超诊断确诊宫内具有斑点状、条索状或者片状的回声或者宫腔内具有异常的回声团块、伴有流血信号患者可确诊为宫内组织参与；对于观察组的患者在采用B超诊断的基础之上采用宫腔镜来进行进一步诊断患者本身是否具有妊娠的残余物。1.3.2治疗方法要求对照组患者口服米非司酮(上海新华联制药有限公司生产，国药准字号：H20000629),每次50mg,每日2次，连服3日，患者在服药的第三天一次性服用米索前列醇片0.6mg(上海新华联制药有限公司生产，国药准字号：H20094136)

7、,之后在B超的监测以及引导之下进行清宫手术。而观察组的患者在入院之后则进行宫腔镜的诊断治疗，患者手术的过程采用B超进行全程的监护，要求患者在手术前的24h夜间阴道置入米索前列醇片0.2mg从而达到软化宫颈的目的，随后在紙神经阻滞麻醉的前提下，采用膀胱截石位，进行常规的消毒，进行探宫并且将阴道扩张至7.5号，随后采用持续加注生理盐水的方式进行膨宫，最终压力达到80〜lOOmmHg,之后对于患者的宫腔四壁、输卵管开口以及宫颈内扣的基本状况进行必要的探查。在宫腔镜的引导之下，对于患者宫腔内残余组织的大小、部位以及残余物是否发生病变、是否与患者的子

8、宫壁产生粘连、粘连的程度等进行积极的探查。如果参与组织在2cm以下，可以在宫腔镜直视的引导Z下，采用异物钳经过操作孔，随后进行钳夹并且使其撤出空腔镜，并且此过程必须要在B超的严密