orem自理理论在安装心脏起搏器患者护理中的应用

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1、Orem自理理论在安装心脏起搏器患者护理中的应用陈俊李尧（四川省雅安职业技术学院附属医院护理部四川雅安625000）【摘要】目的探讨Orem自理理论在植入心脏起搏器患者护理中的应用，总结护理经验。方法对44例患者随机分为观察组和对照组各22例，对照组采用常规护理，观察组采用Orem自理理论的模式，比较2组患者在伤口疼痛、生理职能、总体健康、活力、社会功能、情感、精神健康7个方面进行的评价；以及患者对护理质量和满意度的评价。结果观察组各项评分明显高于对照组，P<0.05。结论Orem自理理论在植入心脏起搏器患者护理中的应用可以明显提高患者生活质量，提高患者对护理工作的满意度。【关键词】Ore

2、m自理理论心脏起搏器护理人工心脏起搏器是一个以电池为动力，体积小、具有精敏及可靠电子线路的装置，能够产生连续稳定的电脉冲，由一根电极导管，将它的电脉冲传到心脏，刺激心脏收缩，在与正常的窦房结功能相通的人工心脏起搏器的作用下，就能够让心脏重新开始健康的跳动。随着医学研宄的深入，心脏起搏器技术进展迅速，起搏器的临床适应症也越来越多，安装心脏起搏器提高了患者的牛.活质量,大大降低了心脏病患者的死亡率，起搏器的安装成为保障患者生命的重要手段之一。永久性起搏器将伴随患者终生。从2010年1月至2012年12月，我院心血管内科对安装心脏起搏器患者护理应用Orem自理理论，取得了满意的效果，现报道如下。

3、1资料与方法1.1一般资料选择心血管内科2010年1月〜2012年12月收治安装心脏起搏器患者44例，男性25例，女性19例，年龄50—75岁。心房颤动患者12例，病态窦房结综合征4例，完全性房室传导阻滞9例（三度AVB3例，二度AVB6例）；窦性心动过缓9例；传导束纤维化7例；窦性停搏3例。44例患者随机分为观察组和对照组各22例，所有患者皆在知情同意的情况下，依据护理方式不同分为对照组（常规护理组）和观察组（Orem自理理论组）各22例,皆为安装永久性起搏器，2组患者在年龄、性别、合并症、病程、病情严重程度、发作持续时间、文化程度等方面比较，差异无统计学意义，P〉0.05,具有可比性。

4、1.2方法对照组采用安装心脏起搏器患者的常规护理，即术前进行一般的健康教育，术后观察病情变化、作相关健康知识宣教等常规护理。观察组采用Orem自理理论：首先应用Orem自理理论对患者在住院后各个治疗阶段的自理能力和家属照顾能力进行评估，评估项B主要包括患者的意识、肢体活动、语言组织能力、大小便自理程度、情绪状态等，同吋结合临床实践护理工作需要,提出相应的护理措施。根据患者不同状态分别实施全补偿系统、部份补偿系统、辅助一教育系统。1.3观察指标及判定标准（1）观察2组患者在表1中各维度评分情况，参照SF-36量表，针对患者的伤UI疼痛、生理职能、总体健康、活力、社会功能、情感、精神健康等方面

5、进行评价，得分越高，健康状况越好。（2）观察2组患者的护理质量的护理满意度情况，观察组明显高于以对照组。1.4数据处理采用SPSS13.0统计软件包对资料进行统计分析，数据用均数±标准差（x-±s）表示，计量资料比较用t检验，计数资料比较采用x2检验，P<O.O5为差异冇统计学意义。2结果2.1两组患者SF-36量表各维度评分比较见表1。观察组患者伤UI疼痛、生理职能、总体健康、活力、社会功能、情感、精神健康评分显著高于对照组,差异有统计学意义，P<0.05。表12组患者心理、生理舒适度评价比较（x-&plUsmn;s，分）注*:与观察组比较有显著差异（P

6、<0.05）2.2两组患者护理质量和满意度评价比较见表2,观察组患者对护理质量和满意度评价均优于对照组，差异有统计学意义,P<0.05。表22组患者护理质量和满意度评价比较（x-±s，分）注*:与观察组比较有显著差异（P<0.05）3讨论Orem自理理论是美国护理专家Orem在上世纪70年代提出，要求护理人员在患者有能力满足治疗性需要吋，护理人员要通过支持教育系统对其进行有效的指导，从而获得较好的资历能力［1］。Orem自理理论主要分自理理论、自理缺陷、护理系统理论三个部份，即完全补偿系统、部份补偿系统、支持教育系统［2］。（1）支持教育系统。针对心功能I级和II

7、级的患者。①患者入院后，针对病人的心理特点，用通俗语言进行健康宣教，讲解安装了起搏器相关知识、手术安装的过程、必要性和预期治疗效果，解除其对手术的过份担心。②给予患者心理支持，鼓励和安慰，请即将出院的患者现身说法,来解除患者的疑问和顾虑，使其保持良好的心理状态，积极配合顺利完成手术。③坚持必要的药物治疗，安装起搏器的病人大多数患有冠心病、高血压等疾病，不能忽视原发病的治疗，仍然需要按医嘱U服治疗原发病药物。④营造良好的环