orem自理模式在ⅱ型糖尿病患者护理中的应用

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1、Orem自理模式在II型糖尿病患者护理中的应用罗淑兰(江丙省肿瘤医院330029)【中图分类号】R【文献标识码】【文章编号】1672-5085(2012)44-0319-02【摘要】目的增强U型糖尿病患者自理能力和自我保健能力，预防各种慢性并发症的发生，提高其生活质量。方法将80例11型糖尿病患者随机分为对照组和实验组，每组各40例，对照组采用糖尿病常规护理，实验组在此基础上应用Orem完全补偿系统、部分补偿系统和辅助教育系统进行护理干预。结果实验组空腹血糖和餐后2小时血糖明显低于对照组(P<0.01),实验组焦

2、虑人数明显减少(P<0.01),自理能力明显高于对照组(P<0.01)。结论Orem自理模式可提高II型糖尿病患者自我护理能力和自我保健能力，预防各种慢性并发症的发牛.，从而提高患者的生活质量。【关键词】自理模式；II糖尿病；护理自理理论是由美岡著名的护理理论学家奥瑞姆(orem)提出，这种护理理念以理论指导实践，成为临床护理的指导模式【1】。目前，我国糖尿病发病率达2%—3.6%,且以每年1%的速度递增【2】，II型糖尿病为慢性终生性疾病，很多患者需要居家治疗。再者病人对糖尿病的认识、治疗效果及慢性并发症的发生

3、存在着一定的盲区，使大多数11型糖尿病患者出现自我保健能力缺陷。因此，患者对疾病及治疗方法的认识和掌握对其预后有重要影响。如何使II型糖尿病患者自我保健能力得到最大限度的发挥，而在脱离医院后又能承担自我照顾，成为摆在医护人员面前的一个全新的研究任务。鉴此，我们将Orem自理理论和健康教育结合在一起，对30例II型糖尿病患者实施护理干预，有效提高了其自我保健能力和自理能力，现报告如下。1、资料与方法1.1、一般资料我们于2004年8月至2006年8月护理80例II型糖尿病患者，将其随机分为实验组和对照组，每组各40

4、例，其中男48例，女32例，年龄31〜80（56.7±11.2）岁。文化程度：大专及以上18例，高中（含中专）29例，初中及以下33例。病程1-18年，均首次应用诺和笔注射胰岛素治疗。既往和0前无精神疾病、意识障碍和残疾等直接影响其自理能力的重大疾病，两组患者性别、年龄、病情、文化程度比较，差异无显著性意义（均P〉0.05）。1.2、方法1.2.1、干预方法对照组行糖尿病常规护理，如内科常规护理，一般性的饮食健康教育等。实验组在此基础上，指导患者学〉」了解Orem自理理论，理解人的自理是自尊的需要，

5、必要的护理介入只是为了帮助人们提高自我照顾能力[311.2.1.1、入院宣教期间：对照组行常规入院宣教，如医院环境、规章制度、经管医生和护士等。实验组在常规宣教的基础上，耐心讲解糖尿病相关知识及治疗效果，以取得患者积极配合。1.2.1.2、治疗宣教期间：对照组行糖尿病常规护理，如内科常规护理,生命体征监测等。实验组在此基础上将0rem护理系统中部分补偿系统和辅助教育系统应用其中，专门制订使患者共同参与的护理计划（见表1）。1.2.13、出院宣教期间：对照组出院时行糖尿病患者•一般性常规宣教,如出院后用药、饮食指导

6、、尿糖监测等。实验组将0rem支持教育系统与出院宣教结合在一起，给予特定的护理干预。（1）每列患者均有专用登记簿（包括血糖、尿糖、体重、低血糖反应及处理、热量计算、营养素的计算、胰岛素的用量等）。（2）指导有规律生活，保持稳定的情绪，开朗乐观的性格。（3）忌暴饮暴食，坚持少吃多餐，多吃含高蛋白、低脂肪、低糖、富含多种维生素、易消化的食物，与患者一起探讨出院后饮食的注意事项；（4）预防感染，讲解糖尿病足的评估和护理。（5）合理运动，劳逸结合，参加力所能及的工作。（6）加强对患者家属的健康宣教，使他们给予患者更多的支

7、持，减轻心理压力，督促病人行为。通过以上措施，使实验组患者在护士的指导下，完成满足出院后自理需要相关知识的学习。表1患者自我护理计划（部分）2.2、实验组患者发生焦虑人数明显减少，只冇21.4%，对照组占72.6%,经X2检验差异极显著（见表3）。表3两组病人术后发生焦虑人数比较例4、讨论4.1、Orem自理模式是一种护理哲理，阐明自理是人类的需要【5】。人与生俱来就具有照顾自己的能力、权利和义务，并且通过学习来达到自理需要。其模式分为三部分：自理理论、自理缺陷理论和护理系统理论。当人们因本身的健康或与健康有关的

8、一些限制，苏自我照顾能力无法满足现存的紧急需求或无法继续满足自我需求，或是其自我照顾无效，则发生自我照顾缺失，这吋也就是护理发挥功能之所在，也是Orem理论之核心【6】。4.2、自理理论强调护士的任务在于增进患者自我护理的主观能力，通过辅助教育调动和激发辅助的主观能动性，使患者主动参与治疗护理，传统的护理方法是患者被动接受治疗护理【7】。4.3、II糖尿病患者自我护理能力