orem自理模式在老年痴呆护理中应用观察

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1、Orem自理模式在老年痴呆护理中应用观察【摘要】目的：研究Orem自理模式在老年痴呆患者护理中的应用效果。方法：选取2012年1月-2013年6月在我院进行住院的90例老年痴呆患者，按随机分组原则分为实验组和对照组，对照组实施常规护理干预，实验组在常规护理基础上实施Orem自理模式，通过对比两组患者日常生活能力、智商水平以及患者家属对护理服务满意度进行评价。结果：实验组患者日常生活能力和智商水平明显高于对照组，实验组患者对护理服务的满意率为93.4%,明显高于对照组的86.7%，P0.05,具有可比性。1.2方法1.2.1对照组实施常规护理措施。1.

2、2.2实验组在常规护理的基础上加用Orem自理模式。评估患者病情，根据通过自理能力评价标准对患者当前状况进行评估，在由评估结果在完全补偿性方、部分补偿性以及辅助教育性系统中选择适宜患者的护理方案。(1)完全补偿系统护理措施，此种措施适用于自理功能完全丧失患者，具体护理方案如下：①卧床护理：患者由于神经功能受损，部分患者卧床时间较长，患者可能出现压疮等皮肤破损的发生。护理人员应定时给患者翻身，检查患者皮肤状况，指导家属进行皮肤按摩，促进血压循环。②饮食护理：给予患者清淡易消化的饮食，并且控制好饮食温度，荤素搭配，并保证无骨、无刺，以免给患者造成损伤。定

3、时评估患者营养状况，对于营养不良患者给予高蛋白、高热量饮食，纠正患者营养状况。③泌尿系统护理：对于大小便失禁患者，应及时更换尿布，并擦净尿道肛门分泌物，每天坚持至少两次会阴护理，并检查有无出现尿路感染症状［2］。④口腔护理：患者由于机体抵抗力下降，并且不能自行漱口，容易发生口腔布感染，护理人员应每天进行口腔护理，并检查口腔黏膜状况，严防感染发生。(2)部分补偿系统护理措施，此种护理方案适用于患者具备部分自理能力，护理人员对其丧失部分进行补偿帮助，完善其生理功能，具体方案如下：①功能训练：评估患者日常活动能力和智商水平，并制定针对性的功能训练方案。如指

4、导患者进行刷牙、洗漱、洗衣服等简单日常活动。通过文字数字卡片、游戏指导训练患者思维能力，通过歌舞、体操、漫步等训练患者肢体活动能力。②睡眠护理：对于睡眠障碍患者如睡眠颠倒、失眠患者应给予相应指导，在患者睡眠时，给予其安静舒适失眠氛围，并减少影响睡眠危险素，如饮茶、咖啡、睡前活动等，必要时给予其药物予以辅助［3］。③加强安全护理：患者由于疾病影响，部分患者坑能出现自杀行为。此时应注意观察患者行为，严格交接班制度，检查患者周围环境，移除可能导致患者自杀的药品、物品等。另外，④尽量避免患者单独外出，以防走失，对于此类患者，可在其衣服内放入其联系方式，反复告

5、诉患者一旦迷路可拨打医院电话或110寻求帮助(3)辅助教育系统护理措施：①建立社会家庭情感支持系统；患者虽然记忆力减退，但对亲人情感未完全中断，因此，鼓励亲人多多探视患者，和其进行聊天，降低其孤独寂寞感，对于患者不合理行为，不要给予责备，二应该安慰教育，降低患者负面情绪，增加患者治疗信心，让其感受到爱和关心。②加强疾病知识宣教：向家属讲解疾病相关知识，治疗方法、相关注意事项，严防不良事件发生，保证患者安全。1.3疗效评价指标1.3.1根据两组患者通日常生活能力、智商水平进行评价。痴呆严重程度根据患者丽SE量表进行评价，共有30个问题，通过患者问题回答

6、测评患者记忆力、对地点、时间定向力、注意力、理解力、阅读能力等方面进行评价。满分30分，分数越高，精神智商能力越高。日常生活能力通过ADL量表进行评价，主要包括穿衣、洗澡、进食、洗漱等基本日常操作，以14分为正常，分数越高，生活能力越差［4］。1.3.2根据患者度进行对护理服务的满意度进行评价。将患者满意度分为非常满意、基本满意、不满意，满意率=(非常满意+基本满意)/总参评人数。1.4统计学处理方法全部数据录入Epidata数据库，采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析。数据比较以x2检验。计量数据以t检验。P2结果2.1两组患者ADL和醒SE

7、量表得分情况对比。实验组和对照组患者ADL得分分别为(20.43±3.75)和(26.83±3.89)，实验组明显低于对照组；两组患者画SE得分分别为(16.72±4.25)和(18.79±5.33)，实验组明显高于对照组，P