ct扫描对复杂部位骨折的诊断分析

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1、CT扫描对复杂部位骨折的诊断分析李晓松（河南省平顶山市第二人民医院放射科467000）【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0247-01【摘要】目的探讨螺旋CT三维成像和多平面重组在骨折中的应用价值。方法使用GELightspeedl6型螺旋CT机，对92例复杂部位骨折患者进行扫描，全部数据输入工作站进行多平面重组和三维成像处理。结果多平面重组可从任意平面观察骨折及周围情况，三维成像可以显示骨折的立体关系。结论多平面重组、三维成像是轴位CT图像的重要补充

2、，对临床复杂解剖部位骨折术前诊断提供全面信息，对复杂解剖部位骨折治疗方案的确定有重要价值。【关键词】螺旋CT处理技术复杂部位骨折诊断各种原因导致的外伤性骨折非常常见，而且各个部位的复杂性骨折对人的损伤极为严重，致残甚至危及牛.命。多发性骨折往往伴随相应的组织及器官损伤，如骨折部位的祌经、血管损伤，并伴有出血及感染，临床医生对于骨折的诊断十分关心。因此，影像科医生提供全面准确的诊断，非常重要，但常规x线诊断解剖结构复杂部位多发骨折时，由于摄片时患者不能实现较好的体位配合以及结构间的相互投影重叠，常导致图像

3、解剖关系显示不佳。而多排螺旋CT的应用，开创了诊断复杂部位骨折的新时代［1］。我们对92例复杂部位的骨折进行常规螺旋横断扫面并行三维重建及多平面重建，对其临床应用价值进行探讨。1资料与方法1.1临床资料木组92例患者，男62例，女30例，年龄18-65岁；致伤原因：车祸伤30例，高处坠落伤56例，摔伤6例；胫骨平台骨折18例，髋关节骨折13例，眶骨骨折12例，上颌骨骨折12例，肘关节脱位或骨折11例，鼻骨骨折10例，肩胛骨及肩关节关节盂骨折9例，腕关节骨折8例。所有病例螺旋横断扫面（MSCT轴位｝并行三

4、维重建（SSD）及多平面重建（MPR）。1.2CT扫描及重建方法所有病例使用GElightspeed16型全身螺旋CT扫描机，扫描层厚1.3mm-3.2mm，重建间隔lmm-2.5mm，螺距1-1.5,视野250mm-430mm,120kv460mAs-240mAs。将扫描信息传输到CT工作站，先预览轴位图，选择同一序列、同一放大倍数的感兴趣范围图像，进入MPR或3D程序,MPR通过移动层面中心，调整层间隔，以冠矢状面、任意平面或曲面显示,3D利用表面遮盖法(SSD),设定阈值建立骨表面轮廓图像，任意旋

5、转图像至最佳暴露病变位置观察，并可进行特殊切割和透明显示，比较轴位、MPR和3D图像，择优存储或照像。2结果本组髋关节骨折13例，螺旋CT多平面及后处理技术能清晰、直观、多方位、多角度地显示髋关节的形态和脱位情况，弥补了X线平片和CT轴位图像的不足，为临床医师整体、全面观察髋关节骨折和脱位提供了直观的立体图像,有助于髋关节的诊断与治疗。胫骨平台骨折18例，后处理技术精确地显示出平台的劈裂和塌陷等损伤情况，甚至发现有的病例膝关节内有游离骨片，而常规X线平片未能明确显示。肩胛骨及肩关节关节盂骨折9例，三维重

6、建可清楚地显示肩关节的空间位置关系，如果去除肱骨头可直接观察关节盂结构，而去除关节盂部分，任意旋转又能显示肱骨头。肘关节后处理能清晰、多方位地显示骨折的形态，有助于骨折的分型，通过切割分离技术，可以去除尺骨、桡骨影像，将肱骨沿不同的方位轴旋转以显示肱骨远端关节面，观察肱骨内外髁及髁间骨折情况，便于手术入路的设定和内固定器械的选择。3讨论骨折在临床工作中很常见，X线平片是检查的首选方法，但复杂解剖部位及不明显骨折容易误诊或漏诊，多层螺旋CT一次扫描能冋吋获得多个层面的图像，减少了获得容积数据的扫描吋间，提

7、高了容积分辨率和吋间分辨力，后处理重建的立体图像易于显示隐匿性骨折及骨折的特征，弥补了X线片的不足。三维重建CT图像可使临床医师直观地了解病变在三维立体空间的实际大小、形态、位置及周围组织的立体解剖关系，使骨折的诊断、分类和治疗方案的制订更加精确［2】。因此平片诊断骨折不明确时砬行CT检查。常规CT的重建图像存在“梯级效应”，图像边缘呈台阶状，不能满足诊断需要，单纯CT轴位图像，对于骨折的变形、错位、移位、旋转等的观察缺乏连续性，观察者只能综合每层所见，推测其空间立体关系。螺旋CT扫描获得三维容积数据，

8、凭借先进的计算机技术，在CT工作站上进行高质量的3D和MPR等后处理，实现了在三维空问对病变的全面观察，使CT的应用更趋完美。MPR对病变及周围结构可以全面观察，对细微骨折、隐蔽部位的骨折，特别是对复杂解剖部位骨折显示良好，如颌面骨、脊椎骨、骨盆骨等部位。MPR直接显示骨折的上下关系，对于人体纵向或斜向有盲端的结构的骨折显示清晰,如眶上下壁、下颌骨髁状突、股骨头及髋臼、膝关节骨端骨折的显示。下颌骨、脊椎骨及骨盆骨等可利用曲面重建功能，将弯曲