对于ct胸部扫描对肺结核的诊断分析

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1、对于CT胸部扫描对肺结核的诊断分析陈伟伍高邮市中丙医结合医院江苏高邮225631摘要：目的研宄CT胸部扫描对肺结核的诊断价值。方法将我院收治的共50例肺结核患者作为研究对象，对患者进行X线胸片和胸部CT检查，并用单盲法重新读片记录结果，对胸部CT扫描片和X线胸片进行对比，分析观察诊断结果。关键词：CT胸部扫描;肺结核;诊断1资料与方法1.1一般资料将我院2013年6月~2014年6月收治的50例肺结核患者作为研究对象，其中V型2例,IV型3例,III型43例，II型2例。患者年龄18〜67岁，平均36.24岁，男女比例为37:13。50例患者临床症状、

2、病史、痰涂片及X线胸片和实验室检测均符合肺结核诊断标准，大部分患者发热、咳嗽和咳血。此外，一部分有一定经济能力的患者还做了CT胸部扫描。1.2方法在1周内对患者同时进行X线胸片和CT胸部扫描检查，其中采用的器械全身扫描CT机能够对全肺10mm进行连续平扫，同时还能够对特殊患者完成兴趣层面的高分辨薄层扫描。然后由专业医生用单盲法对检查结果进行重新读片记录，从而比较胸部CT扫描片和X线胸片的结果，分析观察诊断结果。1.3统计学处理釆用SPSS12.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数士标准差表示，患者X线胸片和CT胸片比较釆用t检验。P<0.05为

3、差异有统计学意义。2结果2.150例肺结核患者CT胸片和X线胸片对比结果对患者同吋进行X线胸片和CT胸部扫描检查结果中20例的区别，主要体现在以下方面：①5例(10%)患者的CT胸部扫描检查呈阳性结核病灶和X线胸片未发现阳性肺结核病灶状况冇较人差异，CT胸部扫描检查右上肺小空洞灶而在X线胸片检查中无症状的患者1例，均属于X线胸片漏诊；②3例(6%)患者的CT胸部扫描检查和X线胸片诊断为阳性肺结核的状况奋较大区别，其中，CT胸部扫描检査无任何空洞而在X线胸片检查中呈现厚壁空洞症状的患者1例，CT胸部扫描显示斑片高密度影而X线胸片结果为右肺中存在大小如拇指

4、状的球形病灶患者2例;③12例((24%)患者的CT胸部扫描检查和X线胸片均呈现肺内结核病灶而区别很明显:在X线胸片中显示为肺炎改变及右下肺心旁区斑片状影像的6例患者中，经CT胸部扫描为2例显示局部支气管播散，2例右心后脊柱旁出现空洞及包块，2例出现实变。CT胸部扫描显示有空洞病灶而X线胸片结果为左上肺中存在小片影2例，1例确诊为结核瘤CT胸部扫描检查在下叶后基底段和中叶存在块影。CT胸部扫描显示纵隔淋巴结肿大及双肺多肺叶病变而X线胸片结果为浅片影的患者2例，其中存在空洞且支气管播散者为1例。CT胸部扫描检査诊断为双肺粟粒性结核而在X线胸片检查中呈现肺

5、纹增多1例。CT胸部扫描显示右肺和左上肺广泛粟粒影，胸膜广泛增厚且存在空洞而X线胸片结果为左侧胸膜炎1例。2.236例肺结核患者CT和X线胸片影像差异的表现在CT和X线胸片不统一的36例患者中，6例患者均检测出纵隔内淋巴结肿大影像;16例患者经X线胸片检测无阴影而CT胸部扫描中显示肺内空洞，其中4例患者的X线胸片只检查出一部分空洞而CT胸部扫描检查出新部位空洞灶;14例存在隐匿区病灶状况，这种状况是导致X线和CT胸片不统一的主要原因。后肋隔区、纵隔旁、脊柱旁、心影后和肺门区等部位均属于隐匿区，存在于隐匿区的病灶经X线胸片通常检测不出来。其中8例患者存在

6、X线片影像重叠现象。3讨论本文对50例肺结核患者的研究发现:①下叶各段、上叶前段、下叶背段和上叶尖后段呈递增性地显示肺结核病变主要的分布位置；②CT胸部扫描比普通胸部X线片检查能更好显示肺部隐蔽性较高的结核病变；③CT胸部扫描比普通胸部X线片检查对纵隔内肿大的淋巴结、病灶内的钙化情况和病变等奋更好的诊断效果。CT胸部扫描对肺结核疾病的诊断奋很高的价值，能避免对肺结核的误诊和漏诊。其中X线胸片漏诊和误诊共33例，误诊率高达66%,12例患者出现CT新诊空洞现象，所占比例为33.33%。同X线胸片相比，CT胸部扫描的漏诊和误诊率明显降低，表明CT胸部扫描对

7、治疗肺结核患者奋重大意义。50例肺结核患者CT胸片和X线胸片对比观察结果表明，患者X线胸片和CT胸片诊断结果28%基本一致，32%部分符合,40%具有明显差异，具有统计学意义(P<0.05)。在36例肺结核患者中CT和X线胸片影像差异主要表现在X线假球灶、X线假空洞、X线漏诊和CT新诊空洞以及病灶范围差异这五个方面，其中3例(8.33%)患者的影像在X线假球灶方面存在差异，2例(5.55%)患者的影像在X线假空洞方面存在差异，5例(13.89%)患者的影像在X线漏诊方面存在差异，12例(33.33%)患者的影像在CT新诊空洞方面存在差异，14例(

8、38.89%)患者的影像在病灶范围方面存在差异。仔细分析研宄CT胸片中的病灶部位，一方面能够使