动态脑电图监测对儿童癫和非癫发作的诊断价值

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1、动态脑电图监测对儿童癫和非癫发作的诊断价值：赵国祥袁文林李浒冒海燕陈凤平朱冉旭【摘要】目的探讨动态脑电图在儿童癫与非癫发作性疾病诊断与鉴别诊断中价值。方法200602～200812在我院癫专科门诊就诊的具有发作性症状儿童病例192例，其中拟诊癫112例，非癫性发作性疾病80例，全部病例做常规脑电图(EEG)和24h动态脑电图(AEEG)检查。结果拟诊癫112例，经24h动态脑电图监测，结合临床表现，确诊为癫89例;而非癫发作性疾病80例，经24h动态脑电图监测，并结合其临床变现，77例被排除癫。结论动态脑电图对儿童癫和非癫发作性疾

2、病的诊断与鉴别诊断具有重要价值。【关键词】动态脑电图;癫;儿童　　【Abstract】ObjectiveToevaluatethesignificanceofAEEGinthediagnosisanddifferentialdiagnosisofepilepsyinchildhood.MethodsFromFebruary2006toNovember2008,among192casesofpatientsptomsfromepilepsyspecialoutpatientdepartment,112casesarilydiagnos

3、edasepilepticstizures,80casesonitoringofbothbyroutineEEGand24hourAEEG.ResultsEightyninecasesof112childreninarilydiagnosedasepilepticseizuresanifestation,andtheother80casesofnonepilepsyseizures,77casesepilepsy.ConclusionAEEGhasegreatsignificanceonthediagnosisanddistin

4、guishingdiagnosisofepilepticseizuresandnonepilepsyseizuresinchildhood.　　【Keybulattoryelectroencephalogram;Epilepsy;Children　　癫是小儿神经系统常见病，其发作形式多种多样，发作时间无法预测，临床医师难以亲眼目睹其发作时状况，临床病史主要靠目击的家长提供，由于家长对医学知识欠缺，在描述发作症状时不全面甚至偏差，使临床诊断及鉴别诊断比较困难，动态脑电图(AEEG)可长时间同步监测患儿的脑电及临床特征，为诊断提供较为可

5、靠的资料。现将我院200602～200812检查的192例儿童发作性疾病结果报告分析如下。　　1资料和方法　　1.1一般资料本组192例病人中男102例，女90例，年龄2个月～14岁，临床诊断分为：(1)拟诊癫组112例，发作类型：简单部分性发作18例，复杂部分性发作23例，部分继发全面发作17例，强直发作11例，强直阵挛发作23例，失张力发作4例，失神发作6例，肌阵挛发作4例，其他发作6例。(2)非癫发作组80例，发作表现：头痛13例，腹痛8例，多发性抽动6例，屏气发作11例，非癫性强直性发作18例，晕厥4例，大叹气4例，情感

6、性交叉擦腿动作3例，睡眠障碍4例，癔病性发作6例，其他发作3例。　　1.2方法应用上海诺诚公司生产的NAT10N8128ⅠⅡ期25例(28.09%),分析造成NREMⅠⅡ期样放电检出率高的原因可能由于睡眠时脑干X状结构上行激活系统功能低下，大脑皮质和边缘系的神经元异常兴奋性增高，大脑皮质对皮质下结构的抑制作用降低，造成癫样放电增多[4]。AEEG监测癫样放电时相分析结果表明，其能显著提高癫样放电阳性率。　　AEEG对癫灶的定位也起着重要作用，在确诊为癫的89例病例中，AEEG上示局灶性异常放电38例，其中16例见到从局部扩散至全部

7、导联的演化过程，且这演化过程持续时间较短，而常规脑电图未见这一现象，这16例病人临床发作均表现为全身性发作。　　总之，动态脑电图在儿童癫的诊断与鉴别诊断、癫灶的起源起着重要的作用。当然在我们日常工作中也偶尔碰到一些真正的临床癫发作，其发作期AEEG监测未见明显的性放电，这时我们应密切随访，在复查时可以适当延长脑电图监测时间，并尽量提高脑电图记录质量，以达脑电图与临床诊断的一致。【