手术体位的安置器械台管理和手术配合

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1、XX学校教案首页授课题目手术体位的安置、器械台管理和手术配合授课学时2授课班级授课闩期目的1.掌握常见手术患者的体位安置与2.掌握常用手术器械、物品的使用与传递方法要求3.熟悉常用手术器械、物品的打包、消毒、灭菌方法。甫占教学重点：1.常见手术体位安置'、、、2.常用手术器械、物品的使用与传递方法V件占教学难点：1.常见手术体位安置2.常用手术器械、物品的使用与传递方法课型教学课型：实验课与方法教学方法：讲授法演示法讨论法练习法教学参考资料：视频幻灯资源教学后记课程名称外科护理学姓名教案附页教学过程【组织教学】（lm

2、in）清点学生人数，班长填写“学生课堂考勤登记表”，师生互问好，维持课堂纪律，贯穿于课堂始终。【方法与过程】（5min）1.先示教后分组练习常用手术体位安置方法。2.示教手水器械包和布单敷料包的打包法、消毒与灭菌法以及常规管理工作。3.分组练习常用手术器械（刀、剪、钳、镊、缝针与缝线等）以及其他物品的使用与传递方法。【技术操作介绍】一.常用手术体位安置方法（幻灯片出示常见手术体位安置要点）（30min）1.仰卧位：最为常见的手术体位。①腹腔手术水平仰卧位：病人仰卧；两臂用屮单同定在体侧，或两上肢适当外展以束臂带固定在

3、臂托上；头下置软枕，膝下、足跟部置以软垫；膝部用较宽约束带固定。手术床的头端放置麻醉架，注意病人口鼻部要外露，以利于呼吸和病情观察；足端放置升降器械台，离病人身体约20cm。②乳房手术患肩垫高仰卧位：病人仰卧位，手术侧靠近台边；患侧肩胛下垫以卷折的中单；患侧上肢外展，固定于臂托上；对侧上肢用中单固定于体侧；其他与水平仰卧位相同。③颈部手术颈后伸仰卧位：病人仰卧位；手术台躯干部台板抬高10°〜20°,头板适当下落；颈后枕以圆枕，双肩下垫一肩垫，使头颈向后仰或转向健侧；其他与水平仰卧位相同。2.侧卧位：常川于开胸手术和肾

4、手术。①胸部手术侧卧位：病人健侧侧卧90Q,上面一腿适当屈曲，下面一腿伸直；髋部前、后分别置软垫和腰托；健侧腋下部位、两膝之间、两腿踝关节处分别放置合适软垫；髋部用折叠的中单固定，膝部以约束带同定；两上肢牵伸賈于双层臂托上，束臂带同定之。②肾手术侧卧位：病人健侧侧卧90°，上面一腿伸直，下面一腿适当屈曲；肾区对准手术台腰桥，腰部安放软垫并将手术台腰桥适当摇起，同时将手术台上半身和下半身台板分别适度摇低，使腰部抬高便于手术野暴露；其他软垫安罝等处理与胸部手术侧卧位相同。3.俯卧位：用于脊柱及其他背部手术。病人俯卧。头置

5、于头架上或转向一侧垫枕；在胸上部、趾骨联合及髂棘处、膝下、踝前4处分别安放大小合适的枕垫，使病人腹部不接触床面，双足自然下垂；病人双臂屈曲，置于头旁；小腿部川约朿带固定之。4.膀胱截石位：适用于肛门会阴部及尿道的手术。病人仰卧；臀部位于手术床下半身摇折处，两腿分放在两侧的支腿架上；摇落手术床的下半身（手术床下13部），使臀部齐折落处床缘；在臀下放一软垫，臀下及手术床折落下垂部覆以橡皮单；给病人穿上腿套，支腿架上垫妥软垫，外用束腿带固定；两上肢适当外展，置于臂托上以束臂带固定之。安置手术体位时应注意：（总结注意事项，规

6、范实践操作）①核对、确认手术部位，严防医疗事故。②尽可能地保持病人舒适。③便于麻醉和痫情监测。教案附页教学过程④根据不同手术的需要，调整腰桥、头板等部位的高低以及床体各方向的角度，充分暴露手术野。⑤对呼吸和循环功能影响最小。特别在俯卧位时胸腹下囬放置的软垫之间应留一定空间，使病人腹部不接触床面。⑥保证肢体固定稳妥，又要避免皮肤压疮以及肢体神经、血管的牵拉和受压。手术床（台）所铺布单柔软、平整并干燥；膝、踝等受压的骨隆突处要衬海绵垫或其他软垫；髋、膝、小腿、上肢的约束带或束臂带松紧适宜，带下面衬以布垫；臂托、腰托（腰挡

7、）、肩托（肩挡）处也应衬以适当软垫；肢体不可悬空放置；上肢外展不得超过90°,以免拉伤臂丛神经；下肢不要过度伸直，同时注意保护腓总神经。二.常用手术布单及敷料（20min）（通过幻灯片出示表格，分别介绍手术室常用布类物品规格、用途、折S方法，并示教）名称规格用途折叠方法手术衣身长、腰围、袖长分别是：大号14517080小号13015070松紧式袖口，有前后两根腰带，胸腹部及衣袖为双层布，胸前有护手袋遮盖手术人员身体，起无菌隔离作用衣身反面向外，即将正面叠于内、反面叠于外。两腰带打活结。衣袖顺身长方向摆平整。将衣身之后

8、身两侧部分分别向正面折叠两折，再对折使其重叠。然后将身长两端按13内折，领端在外包布用双层布制成大号110X110屮号80X80小号50X50包裹手水用品及敷料手术巾单层布制成80X50覆盖手术切口周围消毒后的皮肤，用途广泛两边以宽幅的14做扇形折两端做两次对折中单双层布制成200X80覆盖手术切口之首尾端及器械台和手术台。用途广泛。两边做两个