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1、手术体位的安置手术室楼项体位摆放的标准1.不影响呼吸2.不影响循环3.不压迫外周神经4.皮肤压力最小化5.无肌肉骨胳的过度牵拉6.手术野暴露清楚7.便于麻醉8.满足个人需要常用手术体位垫1.软垫2.沙袋3.双层托手架4.压力缓解保护凝胶垫5.骨盆固定架手术体位的应用范围物品准备安置方法一仰卧位一)水平仰卧位适应症:适用于前胸,腹部,下肢等手术.物品准备:薄海绵垫2个,约束带1条.安置方法:(1)患者仰卧于手术床上;(2)双上肢自然放于身体两侧,中单固定,若有静脉输液,上肢放于托手板上,外展不超过90°,并妥善固定·(3)双下肢伸直,两踝下分别垫1个薄海绵垫;(4
2、)约束带轻轻固定膝部.仰卧位二)心外科仰卧位适应症:适用于冠脉搭桥手术等.物品准备:薄海绵垫2个.约束带1条.腿垫1个.安置方法:(1)(2)同前;(3)膝关节稍微弯曲,双腘窝下垫1个腿垫,两踝下分别垫1个薄海绵垫.（4）双外踝置保护小枕.仰卧位三）颈仰卧位(甲状腺体位)适应症:适用于甲状腺等颈部及口鼻咽喉的手术.物品准备:甲状腺垫1个,沙袋2个,约束带1条,护颈圆枕1个.安置方法:(1)肩背部垫一甲状腺垫,使肩部抬高20度,头后仰;(2)颈下垫护颈圆枕,防止颈部悬空;(3)头两侧置沙袋,固定头部,避免摇动,术中保持头颈部正中过伸位,利于手术操作.仰卧位四）平卧
3、垫高位适应症:适用于脾切除.乳癌根治等手术.物品准备:薄的软垫1个,约束带1条,手垫1个.安置方法:(1)抬起患侧,腹部手术以肋缘为中心,在背部置入软垫,胸前切口的手术用30°软垫,置于相当乳腺的位置;(2)在对侧髋部中单下置一沙袋固定,防止身体滑动;(3)患侧上肢放于托手板上,外展不超过90°,手下垫手垫,并妥善固定手臂;(4)约束带固定髋部.仰卧位五)骶尾垫高位适应症:适用于前列腺,膀胱等手术.物品准备:方垫1个.安置方法:(1)在骶尾部下置一方垫;以便暴露手术野;(2)其余同水平仰卧位.二侧卧位一)胸部手术侧卧位适应症:适用于肺,食管等侧胸壁切口的手术.物
4、品准备:腋垫1个,枕头1个,双层托手架1个,骨盆固定架1套,约束带1条,腿垫1个.安置方法:(1)患者健侧卧90°;(2)腋下垫一腋垫,距腋窝约10cm,防止上臂受压损伤腋下神经;头下枕一25cm高的枕头,使下臂三角肌群下留有空隙,防止三角肌受压引起挤压综合症;(3)双手臂向前伸展于双层托手架上,固定带固定双上肢;(4)两侧用骨盆固定架分别固定臀部与下腹部;(5)下侧下肢伸直,上侧下肢屈曲90°,有利于固定和放松腹部,两腿膝关节之间夹一腿垫约束带固定膝部;双踝用小枕保护.侧卧位二)肾手术侧卧位适应症:适用于肾及输尿管中.上段等侧腰部切口的手术.物品准备:腋垫1个
5、,枕头1个,双层托手架1个,约束带1条,腿垫1个.侧卧位安置方法:(1)患者健侧卧90°,肾区(肋缘下3cm)对准手术床腰桥;(2)(3)(4)同前;(5)上侧下肢伸直,下侧下肢屈曲90°,使腰部平直舒展,充分暴露手术野,两腿之间垫腿垫,用约束带固定膝部;(6).将手术床置于剪刀位.侧卧位三)髋部手术侧卧位适应症:适用于髋臼骨折合并髋关节,人工髋关节置换,股骨头置换,股骨颈骨折内固定等手术.物品准备:腋垫1个,枕头1个,双层托手架1个,约束带条,腿垫1个,骨盆固定架.俯卧位安置方法:(1)患者俯卧,头转向一侧或支撑于头架上(后颅窝.颈椎后入路手术);(2)将中空
6、的俯卧位垫置于胸腹下(不影响呼吸);(3)双上肢以自然位放于身体两侧的手固定板上并固定;(4)双踝下垫一腿垫,使踝关节自然弯曲下垂,防止足背过伸,引起足背神经损伤.四膀胱截石位适应症:适用于肛门,尿道,会阴部的手术,如直肠癌根治术,经阴道子宫切除,膀胱镜检查,经尿道前列腺电切割等手术.物品准备:支腿架2个,海绵垫2块.膀胱截石位安置方法:(1)患者仰卧,臀部移至手术床背板下缘;(2)两腿屈髋,膝放于两侧支腿架上,腘窝部垫以软垫,固定带固定;(3)两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准,过度可压迫腘窝,两腿宽度为生理跨度(45°);大于生理跨度时,可引起大腿内收肌损
7、伤;(4)将膝关节摆正,不要压迫腓骨小头,以免引起腓总神经损伤;(5)摇下手术床尾板;(6)将一侧手臂置于身旁固定,另一侧手臂可固定于托手板上供静脉输液;(6)必要时可于臀下置一方枕以利暴露.五脑外科坐位适应症:适用于后颅窝,颈椎后路手术.物品准备:脑外专用坐位手术床,脑外头架,弹力绷带2卷,普通绷带2卷,腿垫1个.安置方法:(1)将两小腿缠上弹力绷带,以防血栓;(2)在手术床恰当位置装上头架,使病人坐起,将头置于胸前的头架上,调整合适高度,固定牢固;(4)双手置于床边手架上,用绷带固定;(5).移走手术床的头背部床板.体位摆放的七原则(1)体位固定要牢靠舒适,
8、暴露切口要清楚,便于手术
