手术患者体位安置江曼

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1、手术患者体位安置第一人民医院手术室www.themegallery.comCompanyLogo前言手术中患者置于各种不同的手术体位以满足手术的需要。手术患者舒适的体位，充分暴露的手术野，是手术顺利完成的安全保障。错误的摆放手术体位可造成不同程度患者的皮肤、神经、血管、肌肉等组织损伤。www.themegallery.comCompanyLogo手术体位安置七项原则体位固定要牢固舒适保持呼吸道通畅铺单要平整、干燥、柔软大血管、神经无挤压上臂外展不超过90°，下肢约束带勿过紧四肢勿过分牵引病人体表勿接触金属www.themegallery.comCompanyLogo手术体位摆

2、放标准不影响呼吸不影响循环不压迫外周神经皮肤压力最小化无肌肉骨骼的过度牵拉手术野暴露清楚便于麻醉满足个人需要www.themegallery.comCompanyLogo常见手术体位安置仰卧位1俯卧位2侧卧位3截石位4www.themegallery.comCompanyLogo仰卧位安置常见手术仰卧位：胸、腹、四肢等部位的手术，如胃、肠切除，剖宫产等；颈伸平卧位:常见于甲状腺、颈椎前路、锁骨等手术。头低脚高位：常见于子宫、附件等手术平卧垫高位：常见于胆囊、肝脏、脾脏及心脏等手术。www.themegallery.comCompanyLogo仰卧位摆放方法及要点1、双手至搁手

3、板上，外展小于90°，避免损伤臂丛神经。2、远端关节高于近端关节，手臂在身体的前方3、约手带、约脚带松紧适宜，要求平插入一手指为宜。颈伸平卧位1、垫肩枕于肩下，暴露颈部，置弯沙袋或头圈于头下固定头部。头后仰，颈伸15°–20°。2、双手紧放患者身体两侧，固定在约束带上，防止接触床面金属，防止术中电灼伤。3、托盘架平患者颌下，嘱医生术中勿压托盘，防止压伤患者面部。www.themegallery.comCompanyLogo仰卧位摆放要点及臂丛神经解剖点www.themegallery.comCompanyLogo俯卧位摆放要点此卧位由于患者自身体重的压迫，易影响病人的呼吸，重

4、者可致难以纠正的缺氧和二氧化碳蓄积，同时腹部和腹主动脉易受压造成出血量增多。两侧肋骨、髂前上棘、膝、胫前等处为骨隆突处或肌肉、脂肪较薄之处，因此受压时间长，易形成皮肤压疮。常见于骨科胸、腰椎骨折、减压等手术；www.themegallery.comCompanyLogo俯卧位摆放要点双上肢肘部稍弯曲置于支臂板上，外展小于90。以防止臂丛神经损伤。前臂用约束带固定，防止下坠。约束带固定松紧适宜，避免尺、桡神经损伤。支撑面宽窄要适宜，避免压迫腹部，使腹内压增高影响呼吸。腹部腾空，以手伸放自如为标准，避免压迫腹腔动脉和静脉。www.themegallery.comCompanyLo

5、go俯卧位摆放要点示图避开骨骼突出处，注意体位悬空点！www.themegallery.comCompanyLogo侧卧安置常见手术胸部侧卧位适用于肺、食管、侧胸壁、侧腰部等手术肾脏侧卧位适用于肾脏手术，肾切除术，输尿管取石术等髋部手术侧卧位适用于髋臼骨折合并髋关节后脱位、人工髋关节置换术、股方肌骨瓣转位治疗股骨头无菌性坏死、股骨干骨折切开复位内固定、股骨肿瘤、股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折内固定和股骨上端接骨术等。www.themegallery.comCompanyLogo侧卧位摆放要点1、患者健侧卧90度，双手臂向前伸展于双层托手架上2、腋下垫一腋垫，距腋窝约10cm，防止

6、上臂受压损伤腋神经，约束带固定双上肢，头下枕一约20cm高的枕垫，使上臂三角肌群留有空隙，防止三角肌受压3、胸部手术下侧下肢伸直，上侧下肢屈曲90度，肾脏手术反之。有利于固定和放松腿部，两腿之间放一大软垫，保护膝及骨突处4、约束带固定髋部5、肾脏手术则抬高腰桥，暴露肾区手术野，并将手术床前端和后端适当摇低。www.themegallery.comCompanyLogo肾脏侧卧位www.themegallery.comCompanyLogo骨科手术常见的髋部侧卧位侧卧90°患侧向上；腋下垫一腋垫；束臂带固定双上肢于托手架上；骨盆两侧上骨盆挡板或各垫一长沙袋，固定牢靠，以免术中体

7、位变动，影响复位效果；胸背部两侧各上肩托挡板一个，挡板与患者之间用方垫隔开，保持身体稳定防止受压；头下垫一软枕；两腿之间夹一大软垫，约束带将大软垫与下侧下肢一并固定（切口在髋部，上侧下肢不约束）。www.themegallery.comCompanyLogo膀胱结石位摆放要点适用于肛门、尿道、会阴部、经腹会阴联合切口、阴道手术、经阴道子宫切除、直肠等手术患者仰卧两腿屈髋，膝放于腿架上，腿与腿架之间垫一棉垫，并用约束带固定两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准，过高压迫腘窝，两腿跨度小于45度大于90度时，