75例食管-贲门粘膜撕裂综合征的临床诊治分析

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1、75例食管-贲门粘膜撕裂综合征的临床诊治分析米日古丽·艾力(新疆克州人民医院消化内科845350)【摘要】目的：探讨食管一贲门粘膜撕裂综合征的临床诊断、治疗情况。方法:选取木院2006年12月一2011年12月期间木院收治的食管一贲门粘膜撕裂综合征患者75例，对这些患者的临床诊断、治疗资料进行回顾性总结分析。结果：木组患者发病24小时以内35例，48小时内38例，72小时内2例；观察到粘膜撕裂部位均为食管的下端到贲门部位，其中撕裂纵行67例，横行8例；撕裂单处63例，撕裂多处12例；撕裂长度最短3毫米，最长18毫米；撕裂最深达到患者的粘膜下层，撕裂边缘形态清晰，在撕裂伤的底部

2、可以发现血痕，发现活动性出血35例。40例患者给予内科综合治疗，35例发现活动性山血患者进行内镜喷洒、注射治疗，8例出血性休克患者先进行补液抗休克治疗，再进行内科综合治疗或者内镜喷洒、注射治疗。木组75例患者经有针对性的临床治疗均止血成功并治愈，在治疗后一周51例进行胃镜检查，均没有发现食管一贲门部位存在异常或者瘢痕。结论：胃镜检查是诊断食管一贲门粘膜撕裂综合征的重要临床诊断方法，可以很好的确定粘膜撕裂部位、范围、出血情况，临床治疗应根据患者的实际情况进行内科综合治疗，内镜喷洒、注射治疗，对于病情严重患者应及时进行急诊手术或者动脉栓塞治疗。【关键词】食管一贲门粘膜撕裂综合征诊断治疗分析【中

3、图分类号】R57【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)05-0070-02食管一贲门粘膜撕裂综合征是由于频繁性的剧烈呕吐，或者由于患者腹内压的骤然增加等原因，例如：剧烈咳嗽、用力排便、举重等[1],进而导致患者的食管下部或者食管胃贲门的连接处或者胃粘膜撕裂，而导致的以上消化道出血为主要的症候群。为探讨食管一贲门粘膜撕裂综合征的临床诊断、治疗情况。木文选取木院2006年12月一2011年12月期间木院收治的食管一贲门粘膜撕裂综合征患者75例，对这些患者的临床诊断、治疗资料进行冋顾性总结分析。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取本院2006年12月一2011年12月期

4、间本院收治的食管一贲门粘膜撕裂综合征患者75例，其中男性50例（占66.67%）,女性25例（占33.33%）;年龄最小的是21岁，最大的是51岁，平均年龄为（37.21±1.21）岁;酗酒后发作的68例（占90.67%）,酗洒后发病患者的症状为恶心、呕吐、呕血；出现黑便68例（占90.67%）,剑下疼痛46例（占61.33%）,出血性休克12例（占16%）。1.2方法1.2.1临床诊断本组75例患者全部给予胃镜检查，使用仪器为日本产OlympusGIF-XQ240胃镜检査仪。在检查前将胃镜进行消毒，让患者口服咽麻剂［2］,U服1分钟后咽下，在10分钟后让患者取左侧卧位,在患

5、者的头部垫上治疗巾，争取一次插管成功，插管吋前端向上微微弯曲，在感到阻力吋让患者行吞咽动作，到达位置后仔细观察患者食管一贲门粘膜撕裂长度。1.2.2临床治疗方法1.2.2.1内科综合治疗禁食到患者的出血停止24小吋，20毫克法莫替丁静脉滴注，每12小时一次或者给予40毫克奥美拉唑静脉注射，每12小时一次，0.4克氨甲环酸静脉滴注治疗，每24小吋一次，60毫升浓度为8%去甲肾上腺素U服治疗，每二小吋一次［3】。1.2.2.2内镜喷洒、注射治疗对于活动性出血患者应给予内镜喷洒、注射治疗，可在撕裂位置喷洒去甲肾上腺素（浓度为8mg/100ml）,或者肾上腺素（浓度为1:10000）,或者凝血酶（

6、浓度为2U/10ml）喷洒治疗到出血停止［4］。对于喷洒仍存在活动性出血的患者可使用小剂量的肾上腺素（浓度为1:20000）在出血点的周围粘膜上注射治疗。2结果2.1诊断情况检查时间为：发病24小吋以内35例（占46.67%）,48小吋内38例（占50.67%）,72小吋内2例（占2.27%）；观察到粘膜撕裂部位均为食管的下端到贲门部位，其中撕裂纵行67例（占89.33%）,横行8例（占10.67%）；撕裂单处63例（占84%）,撕裂多处12例（占16%）;撕裂长度最短3毫米，最长18毫米；撕裂最深达到患者的粘膜下层，撕裂边缘形态清晰，在撕裂伤的底部可以发现血痕，发现活动性出血35例（占4

7、6.67%）。2.2治疗方法40例患者给予内科综合治疗（占53.33%），35例发现活动性出血患者进行内镜喷洒、注射治疗（占46.67%）,8例出血性休克患者先进行补液抗休克治疗，再进行内科综合治疗或者内镜喷洒、注射治疗。2.3治疗结果本组75例患者经奋针对性的临床治疗均止血成功并治愈，在治疗后一周51例进行胃镜检查，均没有发现食管一贲门部位存在异常或者瘢痕。3讨论食管一贲门粘膜撕裂综合征是由于频繁性的剧烈呕吐，或者由于