92例肝胆管结石外科治疗的临床观察

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1、92例肝胆管结石外科治疗的临床观赵汗青(都江堰市人民医院普外科四川都江堰611800)【摘要】目的总结外科治疗肝胆管结石的疗效，为肝胆管结石治疗提供一定的参考借鉴价值。方法92例肝肭管结石患者均给予纤维肭道镜检查取石术；60例患者给予T型管引流，18例患者给予左肝外叶切除术，1例患者给予右前与右后叶局部切除术，10例患者给予胆总管空肠Roux-en-丫吻合内引流术，3例患者给予肝门部肭管狭窄行肭管整形肭肠吻合术。结果92例肝肭管结石患者术中出血量为(49.5±15.6)mL,手术时间为(130.5±14.4)min;

2、显效43例，有效41例，无效8例，总有效率为91.30%。结论在肝胆管结石外科治疗中，肝切除术与纤维肭道镜检查取石术有着至关重要的作用，其创伤小、出血量少、手术时间短、恢复快，可取得满意的效果，值得在临床医学中推广使用。【关键词】肝胆管结石外科治疗肝切除术纤维胆道镜检查取石术疗效【中图分类号】R657.4+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)17-0053-02肝胆管结石是现代社会常见疾病之一，严重影响患者的身体健康，降低患者的生活质量，因此受到广泛的关注。我院2011年12月至2012年2月对92例肝胆管结石患者给予外

3、科治疗，其效果较为理想，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料木文92例均为2011年12月至2012年2月在我院接受治疗的肝胆管结石患者，其中，40例为男性患者，52例为女性患者；年龄在25-70岁之间，平均年龄为55.2岁；病程在6个月至10年之间，平均病程为3.2年；5例为左肝管狭窄合并左内叶肝管结石，7例合并外叶肝管结石，35例为左外叶肝管结石,30例为左肝内胆管结石，8例为右肝内胆管结石，7例为双侧肝内胆管结石。1.2治疗方法92例肝胆管结石患者均给予胆管切开探查取石术，若患者伴有胆囊病变，则需进行胆囊切除术；患者在给予常规器械取石结

4、束后，将纤维胆道镜于患者胆总管切口处插入，通过相应的检查，对患者所残留的结石部位极其形态进行明确分析。取石过程中可以选择水冲法，同时也可以选择取石网篮套进行取石，通常选择器械碎石与取石。若患者出现肝脏病变，同时出现肝叶(段)纤维化及局限性炎性病，则必须给予必要的肝叶(段)切除术，且必须通过胆管给予深入的探查取石。本文中92例肝胆管结石患者均给予纤维胆道镜检查取石术；60例患者给予T型管引流，18例患者给予左肝外叶切除术，1例患者给予右前与右后叶局部切除术，10例患者给予胆总管空肠Roux-en-Y吻合内引流术，3例患者给予肝门部胆管狭窄行胆管整

5、形胆肠吻合术［1】。2结果2.1疗效评定标准显效:手术结束后，患者临床症状完全消失；有效:手术结束后，患者症状基本消失，其上腹部偶有不适症状，但过后渐好转；无效:手术结束后，患者症状无任何改变，其上腹部出现明显的发热及疼痛症状，需进行进一步治疗。2.2治疗结果92例肝胆管结石患者术中出血量为(49.5±15.6)mL,手术吋间为(130.5±14.4)min；显效43例,有效41例,无效8例，总有效率为91.30%。3讨论肝胆管结石是现代社会常见疾病之一，也称为肝内胆管结石，严重影响患者的身体健康，因此应给予高度的重

6、视。肝胆管结石的病理机制与胆汁淤积、胆道寄生虫、胆汁引流不畅、胆道感染、胆管变异等有着密切的关系［2】。通常来说，结石主要存在患者的左侧肝胆管系统，部分患者存在狭窄症状，因而容易出现发热与上腹部疼痛等多种症状。据相关资料报道，我国0前肝胆管结石的发病率超过4.7%,且术后并发症发生率、复发率以及残留结石率出现逐年上升的趋势，严重影响患者的身体健康，降低患者的生命质量［3］。肝胆管结石通常选择外科治疗，其可以取浄患者结石，保证引流过程的通畅，降低患者肝胆管结石的复发率。在肝胆管结石外科治疗中，给予纤维胆道镜检查取石术，可以全面、准确、及吋地掌握患

7、者胆道结石的主要部位、具体的数0与具体的形态等等，同吋，纤维胆道镜检查取石术充分结合患者的胆石特征，选择不同的取石方法，进而有效地降低患者术后结石的残留率［4】。此外，对肝胆管结石患者给予纤维胆道镜检查取石术，还具奋清晰、直观以及直视等多种优点，可以观察到患者胆管中微小的病变，且可以取材进行进一步的病理检查［5］。近年来，随着医疗技术的不断进步，纤维胆道镜检查取石术在肝胆管结石外科治疗中有着广泛的应用，在减少或者避免患者结石残留方面，具有着非常重要的作用。在肝胆管结石外科治疗中，除了应用胆道镜检查外，若患者出现结石残留，则应给予必要的T型管放置

8、，为患者后面的内窥镜治疗奠定一定的基础［6】。本文92例肝胆管结石患者均给予纤维胆道镜检查取石术，60例患者给予T型管引流，18例患者给予左肝外叶切除