不同输血指征对重症监护病人预后的影响研究

《不同输血指征对重症监护病人预后的影响研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、不同输血指征对重症监护病人预后的影响研究赖顺华刘汉平蔡国斌余小丹（湖北省云梦县人民医院输血科432500）【摘要】目的对限制性与开放性两种输血指征下患者治疗的临床效果进行研究分析，并对其预后影响实施观察与评价。方法取2011年1月〜2012年在院治疗的重症监护病人200例作为研究对象，将其随机均分为参照组与治疗组，参照组患者为开放性输血、治疗组患者为限制性输血，两组患者输血指征分别为Hb<100g/L、Hb<70g/Lo从病死率以及预后表现方面对两组患者进行观察，并采用统计学方法处理所得数据。结果在病死率方面，参照组与治疗组患者数据组间差异并不

2、明显，不只有统计学意义（P>0.05）；而在衰竭器官数目、器官功能障碍、重症感染率、心力袞竭率以及肺水肿出现率方面，治疗组患者远低于参照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论限制性输血指征对于重症监护病人临床疗效只有积极意义，医护人员应在病人Hb<70g/L时向病人机体内输入红细胞；同时保持病人血红蛋白浓度保持为70〜90g/L范围内，对患者预后只有重要意义。【关键词】重症监护病人输血体征预后影响1一般资料与方法1.1病情资料取2011年1月〜2012年在院治疗的重症监护病人200例作为研究对象,将其随机均分为参照组与治疗组。参

3、照组患者中男性64例，女性为36例：治疗组患者中男性68例，女性32例。参照组患者为开放性输血指征，Hb<100g/L；治疗组患者为限制性输血指征，Hb<70g/L。所有患者入院时Hb水平均不高于8.9mg/L，在进行相应的输血操作治疗后，所有患者均恢复良好。1.2方法对木次研究对象及病情进程为依据实施急性生理学层面以及慢性健康情况的相关评价。对病人资料进行充分收集，认真做好诊治记录及多器官功能障碍评分。医护人员应在治疗过程中对病患用药情况、红细胞输入状况及Hb数值进行测量并做好相关记录。1.3疗效评定指标选择转归评价法对两组患者临床疗效进行评

4、定，包括初级和次级两部分。初级转归是指在3周内由于不同因素所致的病人病死率；次级转归则指针对细节，对患者器官衰竭状态使用MODS进行评价，其总分值为24分，除此之外评价患者住院病死率、重症感染率、肺水肿以及心力衰竭发生率。1.4统计学处理采用SPSS18.0统计学软件进行本次研究数据的分析处理，用t检验计量资料，用x2对计数资料进行检验，用(x-±s)表示统计数据，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果在院治疗期间，参照组患者红细胞输入量为(6.6±4.8)U，治疗组患者则为(4.7&plUSmn;3.6)U。在病

5、死率方面，参照组与治疗组患者数据组间差异并不明显，不具有统计学意义(P>0.05)；而在衰竭器官数0、器官功能障碍、重症感染率、心力衰竭率以及肺水肿出现率方面，治疗组患者远低于参照组，组间差异明显，具有统计学意义(P<0.05),详见下表1。参照组52表1参照组与治疗组患者在转归率指标方面的比较指标(n=100,)治疗组(n=100,)初级转归3周内患者病死率％51P〉0.0521.5±7.157患者器官衰竭评分15.8±5.3P<0.05心力衰竭发生例数重症感染例数7159P<0.05次级转归肺水肿发生例数5842

6、P<0.05Hb平均含量mg/L10.7±0.78.0±0.6P〉0.053讨论对于重症监护病人来说，若苏贫血达到某种程度会导致机体血液氧气运输能力降低，从而对病人健康造成危害。此种情况下，临床会对输入异源红细胞操作加以考虑。传统观念认为红细胞的输入操作对于病人血液中Hb浓度的提高具有积极意义，从而使氧输送能力得到强化和提高，使患者机体氧需得到满足，通常做法是将Hb浓度增加至100g/L。但是此标准仅仅源自于临床诊治惯例，：>J惯使然而缺乏科学依据。本次研究中，参照组与治疗组患者在个人自然资料以及病情资料方面相比并无

7、明显差异，具有可比性，在此基础上对限制性与开放性两种输血指征下患者治疗的临床效果进行研究分析，并对其预后影响实施观察与评价，发现两组患者在上表1中的部分指标中差异较为明显，具有统计学意义。这说明限制性输血指征对于重症监护病人临床疗效具有积极意义，医护人员应在病人Hb<70g/L吋向病人机体内输入红细胞；同吋保持病人血红蛋白浓度保持为70〜90g/L范围内，对患者预后具有S要意义。参考文献［1】韩志强，张瑞明.输血对闭合性肝、脾外伤病人术后感染的影响［」］.内蒙古医学院学报,2007,29(5):329-331.［2】朱明艳，冯虹，任舒等.不同输

8、血指征对重症监护病人预后的影响［」］.中国老年学杂志,2011,31(10):1755-1757.［3】卢瑾,田兆嵩.危重病人的输血［」］.中国输血杂