急性脑梗死后侧支循环建立的影响因素临床分析

《急性脑梗死后侧支循环建立的影响因素临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、急性脑梗死后侧支循环建立的影响因素临床分析鹤岗市中医院154100【摘要】急性脑梗死是一种急性疾病，同时对人体的危害极大，急性脑梗死会让大脑出现供血不足，导致部分脑细胞缺氧，从而引发坏死和萎缩。外科手术建立新的循环能大大的改善患者脑供血不足的问题，保护脑细胞活性，维护病人的机体功能不受较大破坏，木文通过研究后侧循环建立的影响因素进行分析，探宄急性脑梗死的医疗办法，希望可以给有关医疗人士一些参考。【关键词】急性脑梗死；后侧支循环；临床手术；医疗效果急性脑梗死就是在极短的时间内脑血管山现堵塞，造成脑血栓，引发部分脑组织

2、供血不足。因此部分脑功能丧失，对人体的影响也是根据不同脑区域有不同的现象，经常出现的问题有半身不遂、口眼歪斜、说话言语不清等，利用医疗手段在脑萎缩区域建立有效侧后循环能够有效的缓解急性脑梗死产牛.得症状。1、后侧循环建立影响因素在人体脑部的动脉出现血栓时，不一定会出现脑梗死的状况，在脑部出现动脉堵塞的时候，因为人体的脑部血管发达，其他的血液循环也能为堵塞区域供血，保证脑组织的正常工作，在动脉血栓完全堵塞形成时，侧后循环就会被建立起来，完全依赖侧后循环供血，这样就不会出现脑梗死的临床症状，在外在表现上对人体生活没有影

3、响，或者出现功能的缓慢袞退，难以发现脑梗死症状。2、后侧循环的等级后侧循环的等级是由于供血的远近和供血的数量来划分的，其中一级侧后循环的效果最好，如果一级循环没有打开，就会启动二级或者三级循环，一般来说，二级循环能够保证人体的功能正常，供血充足，病人身体表现良好。一旦无法建立一级循环，采用二级或三级循环，供血量就会出现不足，人体出现轻微的症状，或者出现部分功能的丧失。3、循环的构成一级循环一般是由于血栓动脉很近的的动脉的供血，一般在病灶的两侧，与病灶的距离很近能够快速的供血，二级循环则是在病灶循环的后方，供血距离较

4、远，所以供血能力明显不足。三级侧后形成多为新生血管，苏供血能力很弱，一般能够勉强维持病灶处细胞的活性，细胞活性的很差，对实现脑部功能奋着很大的阻碍作用。三级循环是一级循环出现堵塞后的备用循环。4、影响侧后循环的影响因素侧后循环的建立跟很多慢性疾病有着很大的影响因素，这些慢性疾病包括高血压、心脏病、吸烟、高血脂等。高血压是引发脑血栓、脑梗死的重要因素之一，人体的头部血管最多，冋吋血压也最高,较高的血压会导致毛细血管破裂。血小板会把破裂的毛细血管堵住，防止血液留出血管。这就造成了在动脉中血压升高，引动脉出血或者堵塞。高

5、血脂同样也是不利于建立侧后循环的一个重要影响因素，血脂是最容易形成血栓的物质之一，血脂引发了前侧血管堵塞，冋吋也可能对侧循环和后循环形成影响。吸烟问题是脑梗死发生的一个重要原因，烟草中含冇两类的焦油和尼古丁等有害物质，这些物质会使血液中的血小板集结，然后堵塞毛细血管，冋吋降低血管的柔软度，促进动脉硬化等方面。冋吋奋毒的一氧化塔会损坏细胞的内皮，导致血管出现问题，增加血管破裂风险。5、慢性疾病与循环建立的关系NASCET研究发现高血压与侧支循环出现率呈负相关，血管狭窄或闭塞后高血压能抑制软脑膜侧支重塑，从而抑制侧支循

6、环建立。然而，也奋一些研究发现高血压则对一级和二级侧支循环的开放均有促进作用。出现这种不一致的一个原因可能是，高血压对血管壁剪切力的调节引起，一方面，高血压通过动脉血管的一个主要驱动力切力，可能能够促进侧支生长；另一方面，高血压可能降低着动脉重塑。本研究结果说明收缩压可能促进侧支循环的开放。研究发现：当血压在153.80〜125.40mm/Hg水平吋，满足了维持脑灌注形成压力差，奋利于侧支开放，而血压过高超过上述水平，对软脑膜侧支抑制作用明显。因此缺血性脑血管病急性期不着急降压能促进侧支循环建立。对于急性卒中患者由

7、于血压升高是机体对缺血的自我保护机制，降低血压应慎重。临床研究指出糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇增高、长期吸烟、既往卒中史、高同型半肌氨酸血症、高纤维蛋白原血症是影响侧支循环开放的危险因素，而高密度脂蛋白胆固醇则是促进侧支循环开放的因素。但是本研宄选取上述因素进行研究，未得出具奋统计学意义结论，考虑病例来自单中心，病例选择可能存在一定偏倚，iL病例数较少有关。6急性脑梗死的检査及治疗6.1检查方法6.1.1头颅CTCT扫描是诊断脑梗死较方便、价廉的检查。它可明确脑组织坏死（即脑梗死）的部位、大小、脑水肿的程度等，对治疗

8、有指导意义，但在发病24小吋以内常不能发现病灶。此外，CT的不足在于对脑干、小脑的病灶显示不良。6.1.2头颅磁共振扫描该检查可弥补头颅CT在24小吋内不能发现病灶及对某些部位病灶显示不良的缺陷，尤其是磁共振血管成像尚能显示较大的闭塞血管。苏不足之处在于价格较贵，而II有些患者由于体内有不能取出的金属物品，如心脏起博器、金属牙齿、骨折钉等而不能进行此项检查，