56例新生儿坏死性小肠结肠炎的观察护理体会

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1、56例新生儿坏死性小肠结肠炎的观察护理体会周桂莲（河南省夏邑县第二人民医院外三科476400）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）26-0333-02【摘要】目的探讨系统化整体护理在治疗新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）中的作用。方法选取我院2008年10月一2011年10月收治的56例NEC患儿的临床资料，随机分为治疗组（28例）和对照组（28例），对照组NEC患儿采用常规护理，治疗组患儿釆用系统化整体护理，包括生命体征的监测，胃肠减压、腹胀腹泻、呕吐便血的护理，静脉营养的供

2、给，抗生素的应用以及NEC患儿病情变化的观察等。比较两组NEC患儿的临床疗效。结果治疗组救治成功率高于对照组，两组患儿比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论系统化整体护理对NEC患儿的治愈和转归具有重要意义。【关键词】新生儿坏死性小肠结肠炎系统化整体护理NEC是以腹胀、呕吐和便血为主要临床表现，肠壁囊性积气为X线特征的一种严重疾病，90%发生于早产儿［1］。NEC患儿死亡率很高，随着对该病的逐渐了解，采取有效的治疗和综合护理，使NEC患儿的存活率大大提高。我院对NEC患儿进行系统化整体护理，效果满意，值得临床推广。1资

3、料和方法1.1一般资料选取我院2008年10月一2011年10月收治的56例NEC患儿的临床资料，随机分为治疗组（28例）和对照组（28例），治疗组NEC病例中，男20例，胎龄在35-38周之间14例，〉38周6例，女8例，胎龄均〉38周。出生IminApgar评分正常（8-10分）22例，轻度室息（4-7分）4例，重度窒息（0-3分）2例。对照组NEC病例中，男21例，胎龄35-38周之间16例，〉38周5例，女7例，胎龄35-38周2例，〉38周5例。出生IminApgar评分正常（8-10分）21例，轻度窒息（4-7

4、分）5例，重度室息（0-3分）2例。两组患儿在年龄、性别、病情严重程度等方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2方法对照组NEC患儿采用常规护理，治疗组患儿采用生命体征的监测，胃肠减压、腹胀腹泻、呕吐便血的护理，奋效抗感染和静脉营养供给及对NEC患儿病情变化的严密观察等。比较两组NEC病例的临床疗效。1.3评判标准显效通过一周的治疗和护理，患儿呕吐，腹泻腹胀，便血症状消失。有效nEC患儿呕吐、腹泻腹胀、便血症状有所改善。无效nEC患儿通过一周的治疗和护理，症状未改善，并进•-步发展，其至死亡。1.4统计学处理应用S

5、PSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以％表示，计量资料以（x-±S）表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P<0.05为差异有统计学意义，总有效率=（显效例数+有效例数）/总人数×100%。2结果两组NEC患儿在治疗一周后的疗效比较见下表两组NEC患儿治疗一周后的疗效比较组别例数显效冇效无效总有效率(%)治疗组28185582.1%对照组28155871.4%治疗组NEC患儿显效18例，有效5例，无效5例。总有效率82.1%,对照组患儿显效15例，有效5例，无效8例，总有效率为71.

6、4%,治疗组疗效明显高于对照组，两组NEC患儿疗效差异有统计学意义（P<0.05）。3讨论NEC是一种严重威胁新生儿生命的多种致病因素导致的肠道疾病，NEC患儿，由于肠道缺血缺氧，使肠道分泌保护性粘液减少引起肠粘膜损伤，使肠道内细菌侵入而坏死［2】。因此出现感染性体温升高、呕吐、腹胀腹泻、便血等一系列凶险症状。对此，首先要做出正确的护理诊断，给予相应的护理措施。NEC患儿一经确诊，立即禁食，并进行胃肠减压。胃肠减压是治疗NEC的首要方法，有效的胃肠减压对NEC患儿的治愈和转归关系重大。对需要持续胃肠减压的患儿，注意保持胃管

7、引流通畅，并认真记录引流液的色、质、量。做好出入量的精确统计。勤观察巡视患儿腹胀情况，以确定胃肠减压的效果。NEC患儿在胃肠减压的同时，要做好生命体征、SP02的监测，使患儿保持正常体温，SP02维持在93%-95%，调节合适的氧流量和氧浓度，以防引起缺氧或氧中毒。对于呕吐的患儿，应使其头偏向一侧，及时清除口中的呕吐物，防止呕吐物吸入气道引起窒息或吸入性肺炎，保持患儿呼吸道通畅，做好口腔护理。体温过高的患儿应给予物理降温或药物降温，腹泻便血的患儿要注意其肛周的护理，每次腹泻后用温水轻拭肛门、肛周，并涂以红霉素软膏以防感染。

8、保持患儿皮肤及粘膜的清洁完整性，勤更换床单、衣物，预防尿布疹、脐炎的发生。病房内保持清洁的环境，定时通风，暖箱定期清洁消毒。NEC患儿禁食期间，身体所需营养全部通过静脉供给，所以要保持静脉通路通畅，严密观察控制合适的静脉滴速，防止输液过快引起肺水肿，过慢引起补液不足。能量的补充主要依靠10%G-S加25