新生儿坏死性小肠结肠炎47例护理体会.doc

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1、新生儿坏死性小肠结肠炎47例护理体会  论文关键词 新生儿坏死性小肠结肠炎  论文摘要目的:探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的护理措施,减少并发症,病死率及平均住院时间,提高治愈率。方法:对收治的47例NEC患儿临床资料进行回顾。结果:47例患儿治愈42例,平均住院15±0.8天。2例自动出院,肠穿孔3例,转外科手术治疗,1例死亡。结论:通过加强护理,对提高NEC的治愈有明确的支持作用。      护理    新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)是一种严重威胁新生儿的胃肠疾病。临床上以腹胀、呕吐、便血为三大主要症状,是新生儿尤其是未成熟儿早期死亡的重要原因,国外报道目前死亡率为存活新生儿的0.

2、5%。2000年3月-2007年5月,我院共接治新生儿坏死性小肠结肠炎47例,经精心治疗及护理,取得了理想的效果,现将观察结果总结如下。    资料与方法    我科2000年3月~2007年5月共收治NEC患儿47例,均符合《实用新生儿学》NEC诊断标准。其中男25例,女22例;胎龄<33周10例,33~37周29例,37~42周6例,42周以上2例,平均35.4±0.4周;体重<1500g12例,1501~2500g30例,>2500g5例,平均1760.0±30.5g;发病日龄<6天20例,6~10天13例,>10天14例,平均5.9±0.8天。47例均有呕

3、吐、腹胀、肠鸣音减弱,其中便血23例,腹泻10例,高热6例,体温不升9例。电解质紊乱18例,酸碱平衡失调22例。腹部X线片显示腹胀18例,肠壁积气25例,腹腔游离气体13例,合并肠穿孔3例。  临床治疗:47例确诊后即给予禁食、持续胃肠减压、静脉营养、纠正酸碱平衡紊乱及水电解质紊乱,对症治疗,并积极给予抗生素抗感染。  临床疗效:47例患儿治愈42例,平均住院15±0.8天,2例自动出院,肠穿孔3例,转外科手术治疗,1例死亡。    护理  2  一般观察:观察患儿神志、面色、体温、脉搏、呼吸、血压的变化。是否有呼吸暂停、心律减慢、烦躁不安、抽搐等。同时还应密切观察有无脱水的表现,皮肤颜色、弹

4、性、前囟凹陷的程度及尿量的改变等。密切观察病情变化,及早发现是否有手术指征,如气腹或门静脉积气,腹壁红肿,腹腔穿刺液为血性或浅褐色,有腹膜炎表现,大量便血,完全性肠梗阻,腹部有肿物,休克或明显的酸中毒表现,合并弥漫性血管内凝血。  呕吐物的观察:呕吐物的颜色是否为鲜红色、咖啡色、黄色、草绿色、白色黏液,呕吐物的量,并留取标本及时送检,发现问题及时报告处理。  大便的性状的观察:大便的次数、量、性状、颜色、黏稠度等,是否为水样便、墨绿色便、鲜红色便,黏液血便、黑便或果酱样血便,有无坏死脱落的肠黏膜,及时标本送检以明确病情变化。  腹胀程度的观察:每日定时测量腹围并记录。观察腹胀的程度,如腹胀如鼓

5、、稍腹胀,腹壁张力是增高还是腹软,严重者腹壁可出现红斑及板结。腹部触诊有压痛感、腹壁肌张力高有捻发感。肛管排气对减轻腹胀效果不明显,而胃肠减压具有明显减轻腹胀的作用。2

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