52例中央性前置胎盘的临床分析

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1、52例中央性前置胎盘的临床分析邓越文衡阳市妇幼保健院湖南省421001【摘要】目的：对中央性前置胎盘患者的临床治疗进行分析。方法：选取某院1年内收治的52例中央性前置胎盘患者作为对照组和观察组研究对象。在患者及其家属签署知情同意书后，将所有患者随机分为每组各26例。对照组患者釆用双侧子宫动脉上、下行支结扎术进行治疗，观察组患者采用宫腔填纱进行治疗。对比两组患者术中平均出血量、住院时间，以及并发症发生情况。结果：观察组患者术中平均出血量明显少于对照组；观察组患者并发症发生率为3.85%,对照组为42.31%。组间均存在明显差

2、异，有统计学意义(P<0.05)。观察组患者与对照组患者住院时间上无明显差异，无统计学意义(P〉0.05)。结论：采用宫腔填纱对中央性前置胎盘患者进行治疗，能够有效减少术中及术后平均出血量，>1.能够缩短患者住院时间，降低并发症的发生率，值得临床应用并推广。【关键词】胎盘前置；子宫动脉结扎术；宫腔填纱当前，部分孕妇在妊娠均可能会出现由于前置胎盘导致的出血症状，并产生比较严重的妇科并发症。若不能够及时的、妥善的进行处理与治疗，将会危及到孕妇与胎儿的生命安全［1］。近年来，中央性前置胎盘患者逐渐增多，临床认为必须选择更加有效的

3、方法对其进行治疗。为了对中央性前置胎盘患者的临床治疗进行分析，木次研究便选取了某院52例患者作为研究对象。现做出如下报道。1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年2月〜2016年2月收治的52例中央性前置胎盘患者作为研究对象，在患者及其家属签署知情同意书后，将所有患者随机分为对照组和观察组各26例。所有患者年龄均在22岁〜39岁之间,平均年龄(28.33±5.25)岁;孕周32-37周,平均孕周(34.22±1.01)周;52例患者均为孕期反复阴道流血入院，或者无阴道流血仅b超发现前置胎盘入

4、院。两组患者年龄、孕周、临床表现等一般资料无明显异均，无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法本次研究所选取的52例中央性前置胎盘患者中，无症状的中央型前置胎盘患者，期待治疗至37周，无症状但合并胎盘植入者于妊娠36周后终止妊娠。出现大出血其至休克者，进行紧急剖宫产。两组患者均于术前反复b超或外院MRI确诊有无胎盘植入，贫血者纠正贫血，血红蛋白在100g/L以上，红细胞压积在30%以上。妊娠<34周者，给予促胎肺成熟治疗。有早产风险的患者酌情给予宫缩抑制剂防止因宫缩进一步出血。术前备同型浓缩红细胞6单位，

5、新鲜冰冻血浆600ml及冷沉淀5单位，备卡前列素氨丁三醇。对照组患者采用子宫动脉结扎术进行治疗。术前对本组患者给予子宫按摩与缩宫剂。患者胎盘剥离面缝扎后，若止血效果并不明显，患者出血量已经达到了800ml以上时，对其采取双侧子宫动脉上、下行支结扎术。观察组患者采用宫腔填纱的方法进行治疗。第一，对本组患者进行子宫的按摩，宫体注射宫缩剂。患者胎盘剥离面缝扎后，若止血效果并不明显，患者出血量已经达到了800ml以上吋，对其进行宫腔填纱治疗。第三，选择宽度为5cm、长2m的双层消毒纱布，填塞前用碘伏浸透后拧干，填入吋用卵圆钳自宫底

6、向下段逐步反复折叠呈“S”型进行紧密的填充，至子宫切口时，纱条另一端从宫颈U送入阴道内，然后自下而上填塞子宫下段，直至纱条全部填入子宫切口内。注意避免死腔，缝合子宫肌层不要缝住纱布。术后观察生命体征、宫底高度、阴道流血量，每日静滴缩宫素20u及米索前列醇塞肛0.6mg,Q8h,广谱抗生素静滴预防感染。术后l-2d内取出纱条。取纱条前20分钟开始静滴缩宫素，B超检测下缓慢抽出纱条，术后继续予缩宫素静滴维持子宫收缩。1.3评价指标对两组患者的术中平均出血量、住院吋间，以及并发症发生情况进行观察与对比。1.4统计学处理本次研宄当

7、中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，计数资料采用率（％）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1比较对照组和观察组患者手术情况通过上表中相关数据可以发现，本次研究中，观察组患者并发症发生率为3.85%，对照组为42.31%，观察组明显低于对照组。组间存在明显差异，•機计学意义（P<0.05）o3讨论前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因，对母儿影响极大。中央型前置胎盘剖宫产术中子宫下段肌层组织菲薄，收缩力差，附着于此处

8、的胎盘不易完全剥离，且开放的血窦不易关闭，故常发生产后出血，量多且难于控制。若合并植入，术中常发生难治性产后出血，子宫切除、休克、及DIC;出血量多可致胎儿窘迫，其至缺氧死亡，医源性早产率增加，围产儿死亡率高，预后小良。临床对中央性前置胎盘患者进行剖宫产，术中胎儿娩出后，对剥离面出血的部位进行常规的缝扎