中央性前置胎盘剖宫产保留子宫30例临床分析

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1、中央性前置胎盘剖宫产保留子宫30例临床分析作者：徐慧单位：山东省沂水中心医院产科，山东沂水276400【摘要】日的：探讨中央性前置胎盘剖宫产保留了宫的措施，努力降低产科子宫切除的发生率，提高产科质量。方法:于2003年6月至2007年12月我院产科在子宫血流暂时阻断的条件下应用子宫下段局部环形缝合加子宫动脉下行支结扎治疗中央性前置胎盘剖宫产术中大出血30例。结果:30例患者剖宫产术中能完全止血，全部抢救成功并保留子宫。平均手术时间(60±5)min,术中平均止血时间(15&plusm

2、n;3)min。结论:该术式，具有止血快，简单易行，安全快速，效果可靠，能保留子宫等优点，是控制屮央性前置胎盘剖宫产出血的主要方法。【关键词】前置胎盘；中央性；剖宫产；保留子宫ClinicalAnalysisof30CasesCentralPlacentaPreviaCesareanSectionwithUterineConservative(YishuiCentralHospital,ShandongYishui276400,China)Abstract:Objective:Toinvestig

3、atethemeasuresofcentralplacentapreviacesareansectionwithuterineconservativetoreducetherateofobstetrichysterectomy,andimprovethequalityofobstetric・Method:FormJune2003toDecember2007,undertheconditionsofuterinebloodblockedtemporarily,theuterinepartialemn

4、ularsutureanduterinearterydownlinkligationwereusedinthetreatmentof30casescentralplacentapreviacesareansectionwithbleeding・Result:30patientswerestoppedbleedingcompletelyinthecesareansection,andallthecaseswererescuedsuccessfullywithuterineconservative・T

5、heaverageoperationtimewas60±5min,withanaveragetimetostopbleeding15±3min.Conclusion:Thetechniquecanstopbleedingimmediatly,simple,securefast,reliableandeffective,withtheadvantagesofuterineconservative・Itisachiefmeansofcontrollingbleedingin

6、cesareansectionwithcentralplacentapreviaKeywords：Placentaprevia;Central:Cesareansection;Reservationsuterus剖宫产是临床处理中央性前置胎盘的唯一手段，剖宫产术时胎盘剥离面收缩差，血窦不易闭合，出血汹猛，有时无法控制，是产科急症子宫切除的主耍指征［1］。子宫切除可使卵巢血运减少50%,提前出现更年期，丧失生育能力，使患者心理、生理及家庭生活均受到极大创伤，故生育期妇女保留子宫尤为重要。我院自200

7、3年开始在子宫血流暂时阻断的条件下应用子宫下段局部环形缝合加子宫动脉下行支结扎治疗中央性前置胎盘剖宫产术中出血30例，保留了子宫，控制了大出血，临床观察疗效好。1资料与方法1.1一般资料:我院2003年6月至2007年12月在子宫血流暂时阻断的条件下采用子宫下段局部环形缝合加子宫动脉下行支结扎术治疗中央性前置胎盘30例，均获成功，保留了子宫。孕妇年龄25〜40岁，妊娠28〜37周，孕产次为3〜6次。1.2方法1.2.1术前准备:术前输液、备血、抗感染治疗，准备1号可吸收线2〜3根和乳胶管止血带1条

8、。1.2.2操作方法:剖宫产术中充分下推膀胱，下段横切口处胎盘打洞，迅速娩出新生儿，剥出胎盘，宫腔清理干净，迅速充分上提子宫，用乳胶管止血带沿双侧骨盆漏斗韧带及宫颈穹窿部环形扎紧暂时阻断血流，使术野清晰，便于操作。用1号可吸收线在出血处周围从浆膜血缝扎，每针长2〜3cm,间隔1cm,深度达子宫内膜，穿透子宫壁全层，作环形局部缝合，两侧方达子宫动脉内侧缘，这样可减少局部血流，有利于血栓形成，待可吸收线脱落血流重新建立，不影响局部愈合。常规缝合关腹后，再经阴道缝合子宫动脉下行支，将患者