1例输入性儿童麻疹患者及医院感染的调查分析

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1、1例输入性儿童麻疹患者及医院感染的调查分析闫维红萨拉?扎尔克汗阿合提拜?孜尼肯（新疆吉木乃县疾病预防控制中心新疆吉木乃836800）【摘要】目的：探讨对该例输入性儿童麻疹患者突发疫情的流行病学调查分析，为制定有效的医院感染预防措施提供科学依据。方法:对患者进行个案调查，实验室测定麻疹IgM抗体，查清密切接触者开展应急接种并医学观察。结果：密切接触者25人，应急接种112人，未发病。未接种疫苗的5月龄密切接触者确诊为麻疹，血清学检测结果：麻疹IgM阳性。结论：继续认真贯彻《扩大国家免疫规划实施方案》卫疾控发〔2007〕305号提

2、高麻疹疫苗接种覆盖率、及时接种率是控制和消除麻疹的关键。发病前1周的医院暴露是木次疫情的主要危险因素,必须重视医院内感染在控制麻疹扩散中的作用。【关键词】麻疹；医院感染；预防控制【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）08-0032-022008年《扩大国家免疫规划实施方案》实施以来麻疹疫苗接种覆盖率明显提高，麻疹发病年龄出现了成年人和8月龄以下的人群多发的趋势改变2015年吉木乃县发现一例7月龄麻疹实验室诊断病例，县疾控中心及时组织专业技术人员进行流行病学调查处理，从控制传染源、切断传播

3、途径、提高免疫力，做了一系列预防措施，收到了良好的效果现将疫情经过分析如下：1.材料和方法病例诊断及处理根据《全国麻疹监测方案》（2014版｝，用“麻疹检测病例流行病学调查表”对现症病人进行调查釆集血清及密切接触者21天的密切观察，血清标木送到地IX疾病预防控制中心检测麻疹IgM和风疹IgM。2.结果2.1流行病学调查首例病人阿XX、男、7个月龄，2015年5月21日随母亲到自治区人民医院给4岁姐姐看病，在医院住了5天，5月26日回家，6月1日因发烧待查，由县人民医院儿科收治，儿科按一般感冒抗病毒治疗，病情没有好转，于6月5日

4、办理转院手续出院冋家，晚上耳后、面部、躯干出现皮疹，6日到地区人民医院诊断为麻疹收治，12日痊愈出院。采集血清标本送地区疾病预防控制中心检测结果：麻疹IgM阳性、风疹IgM阴性。2.1.2免疫史患儿7月龄因接种月龄不足未接种疫苗。2.1.3患者住院情况患者除了与父母、4岁姐姐接触外，出疹前与两名冋病房患儿和陪护人员接触。与儿科病区的其它8名儿童、陪护人员和医护人员有不同程度的接触。2.2麻疹暴发风险点发病前10天的医院暴露是本次疫情的主要因素，对儿科病区1日至5曰期间住院、出院的儿童和医护人员共25人进行免疫史调查，除了同一病

5、房的一名5月龄儿童外，其他7名儿童有1-2次含麻疹成分疫苗接种史，其他接触人员接种史不详因此成人和5月龄儿童患麻疹的可能性存在。1周至21天之内可能多个发烧出诊病例出现。2.3处理措施（1）及吋对与患者密切接触的两名孩子进行隔离治疗，对密切接触者进行排查，所有密切接触者开展21天的医学观察.通过电视开展麻疹防控宣传工作,并在学校、托幼加强晨检午检工作。（2）2015年3月8日疾控中心组织人员对除了5月龄密切接触的儿童以外所有接触人员和儿科病区的医护人员及家庭成员进行麻风疫苗的应急接种，共应急接种112人。全县范围八个月零儿童开

6、展查漏补种。（3）患者接触者中5月龄阿XX，6月16日发烧出疹实验室结果：麻疹IgM阳性、风疹IgM阴性确诊为麻疹，22日痊愈出院外其他人员未出现发烧、出诊症状。1.讨论2008年国家实施《扩大国家免疫规划实施方案》以来，吉木乃县疾控中心加强免疫规划工作，不断提高适龄儿童麻疹疫苗的接种质量和接种率，从保护易感人群环节入手，提高人群免疫力。本次输入性疫情接触人员多，感染风险大，但是按照麻疹的流行特点严格管理感染者，县疾控中心及时开展应急接种、认真落实暴露感染的人群密切观察和管理工作，只要进行合理冇效的实施预防措施,医院感染可以得

7、到有效控制并预防聚集性疫情的发生。流行病学调查和询问外出史是传染病诊断的主要环节。医院内感染中发热预诊和隔离治疗是关键，该起输入性疫情警示医院对发热病人的管理需要加强。对医务人员进行针对性的培训，对疑似麻疹儿童问清外出史、接种史、掌握麻疹诊断标准、提高诊断水平和医务人员自我防护意识，必须重视早发现、早报告、早处理医院内感染在控制麻疹扩散中的作用。