儿童细菌感染性荨麻疹68例临床分析

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1、儿童细菌感染性尊麻疹68例临床分析王福东(临桂县人民医院皮肤性病科541199)【中图分类号1R758.24【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)06-0202-02【摘要】目的探讨分析儿童细菌感染性尊麻疹的临床特点、治疗方法及疗效。方法回顾性分析我院2010年1月到2012年1月诊治的68例细菌感染性寻麻疹患儿的临床资料。结果68例患儿均全身发牛风团，且瘙痒明显，其中伴有发热45例，咽喉充血47例，扁桃体肿大49例，浅表淋巴结肿大26例，腹痛呕吐等22例；血常规检查普遍白细胞计数升高，中性粒细胞比

2、值升高；经抗过敏、抗感染药物治疗及对症辅助治疗，7d后临床治愈率达94.12%,14d后所有患儿均康复出院，随访3个月期间有2例复发。结论儿童细菌感染性尊麻疹往往发病急，临床多伴有不同程度全身症状，抗感染、抗过敏治疗同时辅以对症治疗的治疗方案可有效治愈，安全可靠。【关键词】尊麻疹儿童细菌感染寻麻疹是皮肤科常见的一种过敏性疾病，是由不同因素导致的皮肤黏膜血管反应性疾病，据报道约15%-20%的人一牛至少会发牛一次⑴。寻麻疹的诱发因素诸多，发病机制较为复杂，其中细菌感染是导致儿童尊麻疹的常见原因之一，且往往伴有不同程度的发

3、热、扁桃体肿大等症状。现回顾性分析我院2010年1月到2012年1月诊治的68例细菌感染性尊麻疹患儿的临床资料，具体报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择我院2010年1月到2012年1月诊治的细菌感染性尊麻疹患儿68例，男39例，女29例，年龄11个月・15岁，其中口个月・5岁27例，6岁-10岁26例，11-15岁15例；病程l-12d,平均(5.7±1.3)do临床表现：68例患儿全身反复发生风团，且瘙痒明显，其中伴有发热45例，占66.17%,咽喉充血47例，占69.12%,扁桃体肿大49例，占

4、72.06%,浅表淋巴结肿大26例，占38.24%,腹痛、呕吐等22例，占32.36%；血常规检查大多数患儿白细胞计数不同程度升高，其中达(10.0-15.0)×109/L者42例，占61.76%,(15.0-20.0)×109/L者13例，占19.12%,(20.0-25.0)×109/L者7例，占10.29%；另外有43例(63.24%)患儿的中性粒细胞比值升高。1.2治疗方法所有患儿均给予抗过敏、抗细菌感染治疗及对症处理。所有患儿均据病情给予两种抗组胺药物联用治疗，包括地氯雷他

5、定、西替利嗪、依巴斯汀、氯苯那敏、赛庚定等；抗生素选用克林霉素、阿奇霉素等。轻者口服，重者静脉滴注，据患儿病情调节用药量。退热可采用物理降温、口服退热药物或肌注柴胡注射液等。1.3疗效判定标准临床疗效判定标准分为三级［2］：痊愈：风团及体征完全消失，随访3个月未发作；好转：临床症状显著减轻，风团消退30%以上或复发时间间隔加长；未愈：风团及瘙痒等临床症状无明显改善，或风团消退不足30%o2结果治疗7d后，所有患儿的发热症状均消失，64例患儿完全恢复，体征消失，血常规及中性粒细胞比值恢复正常，临床治愈率达94.12%，其

6、余患儿表现为好转状态;14d后所有患儿临床症状均消失，康复出院；随访3个月期间有2例复发，复发率2.94%o3讨论尊麻疹属中医学“瘾疹”、“风疹”范畴，是一种皮肤局限性水肿，由皮肤黏膜的小血管扩张和渗透性增强引起，可发生于任何季节、任何年龄，病程长短不一，易迁延复发，分为慢性尊麻疹和急性尊麻疹。尊麻疹病因复杂，多为食物、自身免疫、感染、内分泌、肿瘤及精神因素等，儿童尊麻疹病因多由感染因素导致，且多以急性发作常见［3］。儿童细菌感染性尊麻疹常见的临床症状表现为以下几方面。其一发病急,风团、红斑累及全身，分布范围较为广泛，

7、瘙痒难耐，且往往伴有发热、发炎、腹痛等体症；本组患儿中66.17%出现发热症状，72.06%扁桃体肿大，32.36%伴有腹痛呕吐症状。其二大多数患儿血常规检查异常，表现为白细胞计数升高明显,>10.0×109/L,中性粒细胞比值升高，>75%；本组患儿中91.18%白细胞计数>10.0×109/L,其中有10.29%高达(20.0-25.0)×109/L,且63.24%患儿中性粒细胞比值明显升高。其三少数患儿在发病初期白细胞总数稍偏高，尚处于正常范围内，但仅行常规抗

8、过敏治疗效果不明显，加用抗生素后临床疗效明显，此种情况应考虑为患儿已发生感染，但初期白细胞总数、中性粒细胞百分比尚未明显升高，于l・2d后复查血常规可发现白细胞计数、中性粒细胞百分比均超岀正常范围，因此应动态检测血常规。细菌感染性尊麻疹是细菌感染后引发内毒素释放，内毒素会通过诱导体内炎症介质而发挥毒性作用，导致全身性炎症反应，加重