中学生伤害与相关行为特征关系的病例对照研究

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1、中学生伤害与相关行为特征关系的病例对照研究【】目的了解影响中学生伤害发生的行为特征,为中学生伤害的预防提供依据。方法采用青少年自评量表(ysr)对171例伤害组学生和171例对照组学生进行行为评定，比较伤害组和对照组各行为因子的平均得分，以非条件logistic回归分析探索伤害与各行为因子及同伴好友相关行为之间的关联。结果伤害组行为问题的检出率(15.79%)高于对照组(8.19%)，差异具有统计学意义(χ2=4.683,p0.05);伤害组男生、女生行为自评总分均高于对照组，差异具有统计学意义(男生：t=2.942,p=0.004;

2、女生t=3.766,p=0.001);多因素logistic回归分析显示注意缺陷(or=5.376)、思维问题(or=3.672)、社交问题(or=2.204)及同伴好友相关行为是伤害的危险因素。结论学生的行为问题和同伴行为对学生的伤害发生有显著影响，有行为问题者是伤害发生的危险人群。【关键词】中学生;创伤和损伤;行为;病例对照研究injuryrelatedbehaviorofmiddleschoolstudents:acasestudychenyanzhen,lijiandong,niejun,chenqing,yushouy

3、i.departmentofepidemiology,southernmedicaluniversity,guangzhou510515,china【abstract】objectivetoexplorethebehavioralpatternsofmiddleschoolstudentsandprovidebasisforunintentionalinjurypreventioninthesestudents.methods171injurystudentsand171normalstudentsascontrolseanscore

4、sedtoanalyzetherelationshipbets.resultstherateultifactorlogisticregressionanalysisshoofthinking(or=3.672),socialproblems(or=2.204)andfriendlyfelloiddleschoolstudents;plesttest,**ranktestuvalue2.3多因素条件logistic回归分析结果将上述行为因子和相关变量进行单因素条件logistic回归分析后筛选出有统计学意义的行为因子进行多因素分析，最

5、终得到8个可能是伤害发生的影响因素。有注意缺陷、思维问题、社交问题等行为问题的中学生发生伤害的危险性是无上述行为问题中学生的5.4、3.7和2.2倍。好友有吸烟饮酒、同伴关系差、常去X吧、结帮成派、过马路常横冲直撞行为的中学生发生伤害的危险性分别是好友无上述行为中学生的8.9、2.6、2.3、1.9、和4.1倍。见表2。表2多因素logistic回归分析结果3讨论流行病学研究表明[3]，儿童青少年作为伤害的主体,心理行为因素是伤害发生的重要影响因素之一,伤害青少年较一般青少年更容易存在行为问题,表现出多动、注意力不集中、行为冲动、情绪

6、不稳定等心理行为特征。本研究采用ysr对伤害组学生和对照组学生的行为特征进行比较，发现伤害组行为问题检出率高于对照组。伤害组的行为问题的得分高于对照组。多因素分析显示，在行为问题因子中，注意缺陷、思维问题和社交问题是伤害的危险因子。这些行为因子与伤害的发生呈正关联。分析其原因可能为：具有注意缺陷问题的学生常有注意力不集中、活动过多，冲动任性等行为表现;具有思维问题、社交问题的学生常因与同伴合不来，被人戏弄或被人认为行为幼稚而易造成心里紧张或自卑，会通过自我伤害来发泄或引起他人的注意。而抑郁焦虑、违纪行为、攻击行为、及外向性行为这些因

7、子却没有纳入回归方程。这与以往的研究结果有些不同[4～6]。分析其原因可能是：①考虑与学生回答问题的信息偏倚有关，②此次研究使用ysr来筛选学生的行为问题，让学生自己评述近半年来的状况，与以往研究使用cbcl(父母问卷或教师问卷)不同。青少年期是生理心理发育的关键阶段，也是行为问题发生的危险期，此阶段他们的自我意识增强，情绪不稳定，思维单纯，模仿性强，易冲动，辨别是非的能力差。随着与外界接触逐渐增加，与父母老师的交流也逐渐在减少。所以仅通过父母或老师来评估其行为问题是不全面的。本文还发现同伴的健康危害行为均纳入了回归方程，提示同伴行为

8、对学生自身行为方式有较大影响。同伴是青少年在社会交往中非常重要的社会关系。多数少年具有群体观念，他们的言行、爱好相互影响，信任同伴胜过信任父母和老师。在某些场合下，青少年会在同伴压力下采取一致的行动，有时明知某些行为不健