血脂水平与冠心病关系的病例对照研究

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1、血脂水平与冠心病关系的病例对照研究摘要:目的探讨血脂水平与冠心病发病的关系.方法选择住院确诊的冠心病患者84例为病例组，排除冠心病的住院患者或健康体检者163例为对照组，对两组的血脂水平、脂蛋白（a）的均数进行比较，并用单因素和多因素分析计算危险因素的优势比（OR）及OR95%可信限（95%CI）.结果病例组的总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白水平分别为4.13，1.79和1.16mmol・L-1，脂蛋白（a）为0.38g・L-1，而对照组血脂三项为3.82，1.44和1.34mmol・L-1，脂

2、蛋白（a）为0.16g・L-1，两组间均有显著的统计学差异（P<0.05）;单因素分析显示:上述4项指标的OR值分别为3.03，2.42，3.76和0.21.多因素分析结果显示:被筛选进入Logistic回归方程的变量分别为高密度脂蛋白、脂蛋白（a）、胆固醇水平和每日吸烟量.结论吸烟和脂代谢紊乱是我国冠心病患者的主要危险因素，我国的胆固醇水平以国际统一标准作为正常值界限，标准过高.这些线索将为我国冠心病危险因素的深入研究和冠心病防治策略的制定提供必要的参考依据.　　Keylipoprotein;case-contro

3、lstudy　　Abstract:AIMToinvestigatetherelationshipbetlipoproteinandcoronaryheartdisease（CHD）.METHODS84CHDinpatientsinpatientsorhealthypopula-tiontotalcholesterol（TC），triglyceride（TG），highdensitylipoprotein（HDL-c）andLipoprotein（a）（Lp（a））easured.RESULTSMeansofTC，TG，HDL-candL

4、p（a）incasesmol・L-1，1.79mmol・L-1，1.16mmol・L-1and0.38g・L-1respectively，eansofthosevariableincon-trolsmol・L-1，1.44mmol・L-1，1.34mmol・L-1and0.16g・L-1.Differencesbetptionofcigarettesper-dayiaandcigarettesmokingmightbethem

5、ajorriskfactorsofcoronaryheartdiseaseinChinaandintermsofTCdisputedboundary，theinternationalstandardistoohighforChinese.　　0引言　　脂代谢紊乱是被公认的冠心病（CHD）三大危险因素之一，脂代谢紊乱作为CHD危险因素已有不少文献报道［1，2］.但由于人种的差异和饮食构成的不同，不同人群的血脂水平存在较大差异，脂代谢紊乱作为CHD危险因素的作用大小也不一致.因此，我们以病例对照研究设计对血脂水平与冠心病的关系及血脂正常值水

6、平确定等问题进行探讨.　　1对象和方法　　1.1对象　　病例组选自1996-03/1997-03在西京医院心血管内科住院的冠心病患者84（男76，女8）例，年龄31～73（平均54.5±9.2）岁.其中经冠状动脉造影检查确诊的首发冠心病患者58例，诊断标准为冠状动脉前降支、回旋支或右冠状动脉至少有一支狭窄程度≥50%（直径法）;经ECG和酶学检查确诊为急性心肌梗死（AMI）的患者26例;对照组选自两个人群，共计163（男142，女21）例，年龄32～76（平均53.9±10.1）岁，其中医院对照87例，与病例组同期在同一科室住院，经冠状

7、动脉造影检查及临床诊断排除冠心病.人群对照76例，为西京医院保健门诊健康体检人群中整群抽样抽取，经1980年内科学术会议心血管专业组制定的诊断标准排除的非冠心病患者.病例和对照组的年龄、性别、职业和文化程度等因素的均衡性检验结果见Tab1，两组间均未见显著差异，说明所选择的病例和对照具有良好的可比性.表1病例和对照的均衡性检验（略）　　1.2方法　　根据文献资料及设计假说，自行设计统一的调查表格.调查表的内容包括:人口学和社会经济文化特征，冠心病的常见危险因素;实验室检测指标包括血脂三项、脂蛋白（a）［Lp（a）］.血清三酰甘油（TG）

8、、总胆固酶（TC）、高密度脂蛋白（HDL-c）浓度为患者入院后在本院检验科第1次测试结果，对照组为同一实验室测试结果.TG用乙酰丙酮法，TC用单酶试剂比色法，HDL-c用酶法.Lp（a）的测定用ELISA法