胰岛素抵抗与冠心病关系的病例对照研究论文

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1、胰岛素抵抗与冠心病关系的病例对照研究论文.freelinpa-tientsorhealthypopulationglucose，insulinlevel，lipidsandlipoprotein（a）easuredbyuni-variableandmulti-variableanalysis.Meansofinsulinlevelandindexofinsulinsensitivityinsulinlevelincasesoking，hypertension，fatenricheddiet，familyhistoryofCHDandelevat

2、edserumlipoprotein（a）oking，serumlevelsofHDL-c，Lp（a），totalcholesterolandconsumptionofcigarettesper-dayinsulinlevelanddecreasedindexofinsulinsensitivityisrelatedtoCHD.Cigarettesmoking，hypertension，fatenricheddiet，familyhistoryofCHDandelevatedserumlipoprotein（a）aretheriskfactor

3、sofCHD.HDL-clevelisaprotectivefactor.0引言胰岛素抵抗（IR）与冠心病（CHD）的关系是近年来被关注的热点.国内外目前应用规范的流行病学回顾或前瞻性设计的研究报告尚不多，尤其在国内，这方面的研究尚处于起步阶段，因此有关IR是否为冠心病的独立危险因素目前尚有争议［1，2］.本研究以病例对照的方法初步验证IR及其他危险因素与冠心病关系的病因学假设，为IR的流行病学深入研究提供线索，为冠心病的防治提供依据.1对象和方法1.1对象病例组来自1996-03/1997-03在本校西京医院心血管内科住院的冠心病患者.共计8

4、4（男76，女8）例，年龄31～73岁，平均（54.5±9.2）岁.其中经冠状动脉造影检查确诊的首发冠心病患者58例，经心电图（ECG）和酶学检查确诊为急性心肌梗死（AMI）患者26例;对照组为经1980年内科学术会议心血管专业组制定的诊断标准排除的冠心病患者.共计163（男142，女21）例，年龄32～76岁，平均（53.9±10.1）岁，其中医院对照87例，健康体检对照76例.1.2方法设计统一的调查表，内容包括:人口学和社会经济文化特征，既往高血压、高血脂和糖尿病病史，心血管病家族史，烟酒嗜好及高脂饮食习惯，体育锻炼情况，形体测量指标和血

5、压、实验室检测指标包括血脂三项、脂蛋白（a）、空腹血糖和胰岛素水平及诊断情况.全部调查由作者本人和另1名心血管流行病学工作者完成.有关调查项目的定义如下:体质量指数（BMI）为体质量/身高2，24为正常，24～26为超重，26为肥胖［3］.胰岛素敏感性用空腹血糖和胰岛素浓度乘积的倒数作为胰岛素敏感性指数［4］.胰岛素浓度的测定用RIA法，试剂盒购自北京华英生物技术公司，空腹血糖、血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-c）浓度为患者入院后在本院检验科第一次测试结果，对照组为同一实验室测试结果.TG用乙酰丙酮法，TC用单酶试

6、剂比色法，HDL-c用酶法.空腹血糖和胰岛素用同1份血标本.资料整理和统计:将调查所得的资料输入FOXBASE2.1软件的数据库中，单因素分析、均数比较、剂量反应关系分析采用Epi-info软件包，多因素分析采用SPSS6.0软件包中的Logistic回归方程.全部统计工作均在奔腾586微机上完成.2结果2.1均衡性检验病例组和对照组的年龄、性别、职业和文化程度等因素的均衡性检验结果见Tab1，两组间均未见显著差异，说明所选择的病例和对照具有良好的可比性.2.2胰岛素抵抗和高胰岛素血症与冠心病的关系（Tab2）在所检测的与胰岛素敏感性有关的3个

7、指标中，病例组的空腹胰岛素水平显著高于对照组，胰岛素敏感性指数显著低于对照组（P0.05），血糖水平两组间无显著差异（P0.05）.提示胰岛素敏感性降低和（或）高胰岛素血症与冠心病的发病有关.表1病例组和对照组的均衡性检验略表2血糖、胰岛素、胰岛素敏感性指数的均数比较略2.3其他危险因素的单因素分析（Tab3）单因素分析结果显示，吸烟、高血压病史、高脂饮食习惯、冠心病家族史是冠心病的危险因素，其优势比（OR）分别为2.49，2.55，3.23和2.51，而高密度脂蛋白水平为保护因素，OR为0.21.2.4冠心病危险因素的多因素Logistic回

8、归分析（Tab4）将年龄、性别、体质量指数、腰围/臀围、家族心脑血管病史、高血压病史、糖尿病史、高脂饮食史、烟酒嗜好、脂代谢标志和胰岛素敏感性指数等2