性激素水平与乳腺癌关系的病例对照研究

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1、延安大学学位论文性激素水平与乳腺癌关系的病例对照研究专业名称：专业外科学作者姓名：王娟娟指导教师：刘斌分类号：R737.9单位代码：10719学号：12148006密级：论文题目：性激素水平与乳腺癌关系的病例-对照研究论文作者：王娟娟指导教师、职称：刘斌教授学科、专业名称：专业外科学提交论文日期：二〇一五年六月创新性声明本人声明所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢中所罗列的内容以外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果；也不包含

2、为获得延安大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担一切相关责任。本人签名：日期：关于论文使用授权的说明本人完全了解延安大学有关保留和使用学位论文的规定，即：研究生在校攻读学位期间论文工作的知识产权单位属延安大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位仍然为延安大学。学校有权保留送交论文的复印件，允许查阅和借阅论文；学校可以公布论文的全部或部分内容，可以允许采用影印、缩印

3、或其它复制手段保存论文。（保密的论文在解密后遵守此规定）本学位论文属于保密在年解密后适用本授权书。本人签名：日期：导师签名：日期：缩略词表英文缩写英文全称中文全称ARAndrogenreceptor雄激素受体BMIBodymassindex体质指数CIConfidenceinterval可信区间E2Estrodiol雌二醇EREstrogenreceptor雌激素受体PProgesterone孕酮PRProgesteronereceptor孕激素受体OROddsratio优势比TTestosterone睾酮I

4、性激素水平与乳腺癌关系的病例-对照研究专业外科学研究生王娟娟指导老师刘斌教授摘要目的：本次研究是以医院为基础的病例对照研究，研究人群生活的环境及其文化背景具有其独特的特征，旨在探讨本地区部分女性性激素水平与乳腺癌发生的关系，为高危人群的发现、疾病控制策略的制定以及针对性的药物研发提供科学依据。方法：本研究主要围绕性激素水平与乳腺癌的关系开展了医院为基础的病例-对照研究。2013年1月至2015年1月，本研究从延安大学附属医院收集研究对象，按照乳腺疾病状态分为乳腺癌组和健康对照组，由于女性体内性激素水平在不同月

5、经状况及月经周期有所波动，故又按照月经状况及月经周期，分为卵泡期、黄体期和绝经后期。根据纳入标准，共有：72例乳腺癌患者完全符合纳入标准且调查、血样采集均符合要求，其中，卵泡期15例，黄体期22例，绝经后期35例；93例健康对照者符合纳入标准且调查、血样采集均符合要求，其中，卵泡期20例，黄体期31例，绝经后期42例。本研究分为一般资料的调查和性激素水平测定两部分。研究结果数据处理使用SPSS22.0，比较研究对象的一般资料及性激素水平差异，对一般危险因素进行单因素及多因素分析，同时分析不同暴露水平的性激素与

6、乳腺癌发生风险的相关性，所有P值均为双侧检验，P＜0.05为差异有统计学意义。结果：（1）对一般资料进行单因素Logistic回归分析，结果显示，初潮年龄大是绝经前及绝经后女性的共同保护因素；初产年龄大、乳腺良性病史、体质指数大、文化程度高是绝经前女性的危险因素；绝经年龄大、乳腺良性病史、体质指数大、文化程度高是绝经后女性的危险因素。（2）对一般资料进行多因素Logistic回归分析，结果显示，乳腺良性病史、体质指数大、文化程度高、初产年龄大是绝经前女性的危险因素；乳腺良性病史、体质指数大、绝经年龄大是绝经后

7、女性的危险因素；而初潮年龄大是绝经前和绝经后女性共同的保护因素。II（3）在绝经后女性中，体内睾酮水平病例组显著高于对照组；按照四分位数将睾酮水平分为四个层次，以P25组睾酮水平作为参照组，进行非条件Logistic回归分析后结果显示，与P25组睾酮水平相比较，P25-P50组的黄体期女性其乳腺癌风险有上升；P75组的卵泡期及绝经后期女性其乳腺癌风险显著上升，同时对不同暴露水平进行趋势卡方检验的结果显示，绝经后期女性其乳腺癌发生风险随着睾酮水平的上升显著增加（Ptrend=0.027）。（4）在绝经前女性中，

8、体内雌二醇水平病例组显著高于对照组；将雌二醇水平按照四分位数分为四个层次，以P25组雌二醇水平为参照组，进行非条件Logistic回归分析发现，P50-P75组的黄体期女性其乳腺癌风险有上升；P75组的卵泡期、黄体期及绝经后期女性其乳腺癌风险显著上升。同时，对不同暴露水平进行趋势卡方检验的结果显示，卵泡期、黄体期及绝经后期女性乳腺癌发生风险随着雌二醇水平的上升显著增加（Ptrend=0.032,0.