血脂异常与冠心病的临床关系

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1、血脂异常与冠心病的临床关系［摘要］目的积极降脂治疗是预防和治疗冠心病最冇效的措施之—o方法通过对78例冠心病患者的血胆固醇、廿油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的临床分析，发现血清胆固醇水平下降1%,则冠心病的发生率下降2%。结果血脂异常，尤其是血胆固醇、低密度脂蛋口胆固醇升高,是导致冠心病的重要的危险因素。结论有效的长期调脂治疗可以减少冠心病、心绞痛、心肌梗死的发生率和死亡率。［关键词］冠心病；胆固醇；甘油三酯doi:10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.215文章编号：1004-7484（

2、2014）-03-1385-02冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是一多危险因素所致的慢性疾病，其最主耍的危险因素有：高脂血症、吸烟、高血压和糖尿病。其中血脂异常是冠心病的主要的危险因素z—,目前，血脂分析已广泛地应用于心血管病临床及流行病学研究，积极降脂治疗是预防和治疗冠心病最有效的措施之一。冠心病的一、二级预防应积极进行调脂治疗。我们根据近几年我院门诊和住院病人的血脂情况作临床分析。1资料与方法1.1临床资料通过对78例冠心病患者与80例普通患者进行对照比较，观察冠心病的血液中胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋口

3、（IIDL）、低密度脂蛋白（LDL）的关系。1.2入选标准年龄：男性45岁或以上，女性50岁或以上；按照WII0标准符合冠心病诊断，并排除糖尿病、肝功能不全、肾功能不全和其他对实验结果冇影响的疾病。1.3实验方法每位门诊或住院病人均晨起空腹抽血，血糖、胆固醇、甘油三脂、HDL、LDL,所有检验由我院实验室统一完成，见表1。2结果冠状动脉粥样硬化性心脏病与多种因素有关，但最主要的是高脂血症、高血压、糖尿病和吸烟［1］。患者的血胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的临床分析，发现血浆胆固醇每降低1%,则冠心病的危险性减少2

4、%,高TG、低HDL-C.高LDL-C对冠心病事件发生的危险性增高2倍多。2.1总胆固醇赵水平⑵认为：TC与冠心病的关系已非常明确，临床上四个大方面（临床流行病，冠心病一级预防、二级预防，冠状动脉斑快消退实验）的研究证实：人群中的TC水平与冠心病的发生率和病死率呈明显正相关，血浆TC浓度升高是冠心病最主要的独立危险因素。2.2甘油三脂高TG血症者，凝血因子VII活性升高，PAI介质增加，易导致凝血，促进血栓形成。观察结果显示：高TC,低密度脂蛋白胆固醇与临床心血管病事件发生率密切相关［3］。所得结果进一步证实血脂异常是冠心病发

5、病危险因素之一。2.3高密度脂蛋白HDL被认为是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。因此，IIDL降低时冠心病的发生率升高。本文显示冠心病组比对照组水平低差界有显著意义。2.4总胆固醇/高密度脂蛋白动脉粥样硬化指数(Al)=[TC—(HDL-C)]/HDL-CoTC减去HDL-C其实主要就是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),LDL/HDL或TC/HDL的比例十分重要，AI高是冠心病易患因素,是冠脉病变较好的预报因素[4]o3讨论心血管疾病在我国居于死亡原因的第一或第二位，其中冠心病的发病与死亡率在某些地区正在上

6、升。已有的证据说明冠心病的发病中有若干危险因素起重要作用，包括高胆固醇血症、高血压、吸烟和糖尿病。低密度脂蛋白血症也是重耍危险因素。在以上各因素中高胆固醇血症最被重视，随血胆固醇的长期增高，冠心病事件的发生率增加；长期控制血胆固醇于合适的水平，可以预防动脉粥样化，而降低血胆固醇可以减轻动脉粥样斑块，减少冠心病事件[5]。近年来对高甘油三脂血症在动脉粥样硬化中的意义的认识正在加深。因此，在广大人群屮进行高脂血症的防治成为动脉粥样硕化防治的重要环节。合理的饮食与生活调节对防治高脂血症极为重要，大多数人可以经过此法降低血脂。近来新发

7、展的调脂药物己能部分地控制饮食治疗所不能控制的高脂血症。参考文献[1]方圻,主编•现代内科学•人民军医出版社，北京:1995：1043.[2]赵水平•血脂、脂蛋白和载脂蛋白与冠心病•医师进修杂志，1997,20(1)：17.[1]何秉贤•血脂紊乱诊治的进展•医师进修杂志,1997,20(1)：20-30.[2]陆宗良•血脂异常与心血管病危险因索控制[J]•中华心血管病杂志，2001,29(5)：315.[3]方圻，王钟林，宁田海，等•血脂异常防治建议[J]•屮华心血管杂志，1997,25：169-75.