新法穴位贴敷治疗哮病的临床经验总结

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1、新法穴位贴敷治疗哮病的临床经验总结杨舒淳1李龔1严兴海1王艺颖2金明月1（指导老师）李玉贤1（1新疆昌吉回族自治州中医医院831100；2湖南中医药大学410000）【摘要】中药贴敷疗法，属中医外治范畴。“喘贴灵”为中草药穴位帖敷剂，釆用常规穴位贴敷方法，可用于预防和治疗轻症支气管炎、支气管哮喘等。但对病情严重者疗效欠佳。通过创新性穴位帖敷法治疗哮病缓解期患者，有效率和远期疗效明显提升，可最大限度发挥外治法治疗哮病的疗效的协同性和持久性。【关键词】穴位帖敷发泡灸耳穴压豆治疗哮病【中图分类号】R245.2【文献标识码】B【文章编号】1672-508

2、5（2014）09-0272-02哮病是内科常见病证之一，相当于丙医支气管哮喘病，也是临床常见的疑难杂病之一，是由于外邪引动宿痰，痰阻气道，引起呼吸不利。哮病发病率高，一般认为木病发病率约占人U的2%左右。需要终生治疗，且长期的哮病可引起并发症，轻者影响患者的情绪与生活质量，重者危及患者生命。用“喘贴灵”，通过创新选穴帖敷法，并联合耳穴压豆治疗哮病，经过0.5-1年以上治疗，部分患者缓解期延长，发病次数明显减少，甚至可停用平喘药物治疗，使疾病向愈。我院金明月专家根据多年临床经验研制中草药穴位帖敷剂“喘贴灵”[1]，属木院内部制剂，曾获昌吉州科技进

3、步二等奖。通过临床疗效观察，采用常规穴位贴敷方法，可用于预防和治疗支气管炎、支气管哮喘、慢性咽炎等病。但对支气管哮喘频发或需要长期服用丙药的患者，疗效较差。通过创新穴位帖敷治疗哮病缓解期患者，远期疗效明显提升，有效率可高达98%以上。现将主要经验介绍如下：1.喘贴灵药物组成：桂枝、元胡、白芥子、细辛、蜀椒、麻黄、干姜等。2.功能主治：宣肺化痰、理气平喘。用于预防和治疗支气管炎、支气管哮喘、慢性咽炎、过敏性鼻炎等。3.用法用量：外用，取本品适量，生姜水调成糊状，取5×5cm正方形胶布，将药糊2g置于胶布中心，正对穴位贴敷2-4小吋，局部

4、感发烧或痒痛，有红晕即可取下，或遵医嘱。1.常规贴敷穴位：天突、膻中、双侧风门及肺腧，共六穴位。2.创新性贴敷穴位：阿是穴、紫宫、中府、气海、关元、大抒、膏肓。3.穴位加减：胸闷气憋者加紫宫、中府、胸骨角平第二肋骨小头下缘肋间隙，左右各一；咳嗽较重者加大抒。经期减气海、关元。4.疗程：病轻之人一般选择冬贴三九、夏贴三伏，每年贴敷治疗6次即可。如果患者可耐受，病重之人泡痂痊愈，即可再行贴敷，7-15天贴敷1次，直至胸闷气憋、咳嗽、气短等症无需借助西药治疗，自行缓解三月以上。5.适应人群：病重之人一般65岁以下者。6.选穴疗效分析：哮病其标在肺，起源

5、在脾、肾，与三藏功能失调有关。天突位于胸骨上窝正中，能降逆而化痰止喘；中府为手太阴肺经出体表的第一个穴位，善能理肺化痰；华盖宽胸理气；膻中为宗气之所聚，善能调气降逆、宣肺化痰；紫宫、阿是穴是肺门在体表皮部区域，可解痉平喘；气海为生元气之海，具有调补下焦气机，补肾气、益元气之效，关元是三阴经与任脉之会，又为三焦之气所生之处，为培肾固本、补益元气之要穴，二穴合用补肾固本，纳气归元；定喘则解痉平喘；大抒、风门位置较高，乃风寒之邪侵袭人体之门户，可祛风邪、防复发，咳嗽较频，反复发作者用之捷效；肺俞为肺藏精气输注于背部之俞穴，具有止咳喘、实腠理之效；膏肓俞

6、有通宣理肺、下气平喘、益气补虚、扶正祛邪之效。诸穴配伍宽胸理气、化痰解痉、降逆平喘、纳气归元。药物帖敷可振奋经气，与俞穴相须为用，实腠固表，再借药物的发散、走窜、化饮之性，经皮肤吸收发挥其药理作用，使药物直达病所，达到祛除伏饮之夙根，控制复发的目的。讨论哮病药物贴敷疗法，属中医外治法范畴。据临床研究报道，当代医家在总结发挥应用前人经验的基础上，对中草药穴位帖敷剂药物组成和所选穴位不断改进,治疗效果逐渐提升，研宄报道：穴位敷贴具有整体调节作用［2-5］,能增强人体细胞免疫功能［6-7］。有人研究显示，经络系统是一种多层次、多功能、多形态的立体调节系

7、统［8】，经穴的传导感应使中药的活性成分影响到机体其他多个层次的生理功能。临床观察发现刺激穴位可提高肺活量［9-10］。同吋作为一古老的中医外治法与西医透皮制剂给药原理相似［11］,不但具有透皮给药的优点，而且由于穴位给药，药物成分通过经络感传影响多层次的生理功能，它们之间相须为用,产生相互激发和协调作用，导致生理上的放大效应，使药物的外治效果优于内服效果。高雪［12】认为可用乌赫托姆斯基优势灶作用来解释：皮肤发泡.无菌性炎症作为新的强兴奋灶，抑制以往的哮喘病优势灶，转移了迷走祌经兴奋性，从某种程度上调整了自主神经功能紊乱状态，达到平喘0的。另外

8、董征［13］认为新的兴奋灶遗留下痕迹反射，长期的后抑制作用提高了下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴的机能状态，提高了机体免疫力，从而预防了哮喘的