冬病夏治穴位贴敷疗法临床应用

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1、冬病夏治穴位贴敷疗法临床应用冬病夏治穴位贴敷疗法临床应用冬病夏治穴位贴敷是指在夏季三伏天，通过将药物敷贴到人体一定穴位，治疗和预防疾病的一种外治方法，故又称“三伏灸”、“三伏贴”。此疗法源于中医学“春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”的思想,古人在养生之道中获知的“合于阴阳，调于以时”之理，根据自然界变化对人体的影响，推算气血运行盛衰与经穴开合,进行贴敷治疗，疗效优于平时。适应证主要用于在秋冬春之际容易反复发作或者加重的慢性、顽固性肺系疾病。重点是慢性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病;变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎，小儿

2、体虚易感冒者，反复呼吸道感染者等疾病。首都医科大学附属北京同仁医院传统医学科陈陆泉介绍说，不是所有的哮喘都可以贴敷治疗。rtr于贴敷中主要含有白芥子、细辛、生姜汁等天然屮药,药性偏于温性，故对于病程较长的伴有少气、白稀痰的慢性支气管哮喘效果更为显著，但对于哮喘急性期发作患者，以及支气管扩张伴发哮喘效果不佳，对于咳黄脓痰或咯血的哮喘患者不宜使用。北京中医药大学东直门医院推拿科主任刘长信说，“冬病夏治”不仅对咳嗽哮喘有用，还可以防治颈肩腰腿痛。而且，针对不同性别、不同年龄的人，还需要选择不同的“冬病夏治”方法。一般而言，慢性颈肩腰腿痛属

3、于中医的“痹证”范畴。主要症状为各关节疼痛、活动受限。而引起这种疼痛的主要原因，就是“寒痰”、“瘀血”和“气血虚弱”。三伏是一年中人体阳气最盛的时候，气血运行最快，出汗排毒最多。所以，借助三伏的这个有利条件，再通过外力进一步提升人体阳气，会有更好的祛寒、活血和补虚的作用，所以能更好地缓解和治疗慢性颈肩腰腿痛。冬病夏治应该男女有别。中医说“男子以肾为先天”，所以对男性的慢性颈肩腰腿痛,往往需要补肾壮阳；而“女子以肝为先天”,因此女性则需要养血柔肝的方法。操作规范药物组成以白芥子、延胡索、甘遂、细辛、生姜作为基本处方,可结合既往的临床经

4、验和地域特点等进行加减。药材炮制口芥了、延胡索、甘遂和细辛采用道地药材，白芥了可以通过炒制或者调整其配伍比例控制对皮肤的刺激程度，其余药物均采用半药。药物制备药物制备过程要求在无菌、清洁、常温环境下进行，或者在当地医疗机构的专用制剂室完成。采用洁净药材,将药物烘干,粉碎,过80〜120目筛,备用。姜汁的制备方法:采用生姜，洗净，粉碎,三层无菌纱布挤压取汁而成。姜汁的浓度各地医院可以根据原有的经验和地域的特点在50%〜100%之间适当调整，浓度调整可以通过加适量蒸憾水调配而成。生药粉和生姜汁的比例为10g:10ml,可以根据各地气候因

5、素和经验予以适当调整。贴敷吋取生药粉用姜汁调成较干稠膏状，药物应在使用的当日制备，或者置冰箱冷藏室备用。贴敷方法先将贴敷部位用75%乙醇或碘伏常规消毒，然后取直径1cm,高度0.5cm左右的药膏，将药物贴于穴位上，用5cmX5cm（小儿患者可适当减小）的脱敏胶布固定。贴敷时机一般在每年夏季，农历三伏天的初、中、末伏的笫1天进行贴敷治疗（如果中伏为20无间隔10天可加贴1次）o在三伏天期间也可进行贴敷，每2次贴敷之间间隔7〜10天。2010年起始时间为7刀19日（初伏第1天），不得擅自提前使用。贴敷吋间①成人每次贴药吋间为2~6小时，

6、儿科患者贴药时间为0.5〜2小时。②具体贴敷时间，根据患者皮肤反应而定。同时考虑患者的个人体质和耐受能力，…般以患者能够耐受为度，病人如自觉贴药处有明显不适感，可自行取下。疗程连续贴敷3年为1疗程。疗程结束后，患者可以继续进行贴敷，以巩固或提高疗效。贴敷部位贴敷的部位一般以经穴为主，临床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等。可以根据患者的病情不同辨证取穴，临床常用穴位有风门、膈俞、心俞、脾俞、肾俞、足三里等。禁忌与慎用人群禁忌人群贴敷部位有皮肤创伤、皮肤溃疡、皮肤感染者;对贴敷药物或敷料成分过敏者;瘢痕体质者;咳黄浓痰、

7、咯血患者;医&认为不宜使用的患者。首都医科大学附属北京同仁医院传统医学科陈陆泉还介绍说，年龄W1岁；发热，体温＞37.5°C;严重尊麻疹，均应禁用。慎用人群孕妇;艾滋病、结核病或其他传染病者;糖尿病、血液病、恶性高血压、严重心脑血管病、严重肝肾功能障碍、支气管扩张、恶性肿瘤的患者；病情急性发作期或加重期；＜2岁婴幼儿，因无法确知孩了反应,必须密切观察婴幼儿的哭闹情况。贴敷后的皮肤反应与处理正常皮肤反应及其处理局部皮肤潮红、灼热、轻度刺痛,或出现小水疱，极少数可以出现大水疱。患者敷药处皮肤多数会在一段吋间内遗留色素沉着。贴敷部位如果出

8、现小的水疱，一般不必特殊处理，让其自然吸收。或者给予湿润烧伤膏外涂以减轻不适感。大的水疱应以消毒针具挑破其底部，排尽液体,消毒以防感染。破溃的水疱应做消毒处理后，外用无菌纱布包扎，以防感染。不良皮肤反应及处理方法贴敷后，局部皮肤出现严