异常子宫出血患者应用宫腔镜技术的诊断治疗价值分析

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1、异常子宫出血患者应用宫腔镜技术的诊断治疗价值分析哈尔滨市松北IX松浦社

2、X:.TL牛.服务中心150028【摘要】目的:探讨宫腔镜在异常子宫出血患者中的应用价值。方法：将2014年1月-2015年1月木院收治的94例异常子宫出血患者随机分为实验组和对照组，每组各47例，实验组应用宫腔镜检查结合诊断性刮宫术及病理活检，对照组运用传统的B超结合诊断性刮宫术。统计并比较两组的检岀率和治愈率。结果：异常子宫岀血病因宫腔镜诊断阳性率77.66%,高于超声诊断63.83%(P<0.05)。子宫肌瘤患者行宫腔镜电切后，异常子宫出血的症状全部

3、改善。结论：异常子宫出血的宫腔镜检查及手术治疗兵有很高的价值，值得临床推广。【关键词】异常子宫出血；宫腔镜技术；超声诊断异常子宫出血是临床常见妇科疾病，不同时期患者发病原因亦不相同,子宫肌瘤、子宫内膜息肉、内膜炎症等发生与妊娠有关，而青春期、更年期疾病的发生与内分泌异常有直接关系。AUB不仅发生率高，而且对生活质量影响较大，同时可伴有生育力丧失。近年来宫腔镜在异常子宫出血中广泛使用，有助于术者在直视下进行手术治疗，提高临床治愈率，作者对木院收治的94例异常子宫出血患者作为研究对象，只体报告如下。1.资料和方法1.1一般资料将2

4、014年1月-2015年1只木院收治的94例异常子宫出血患者，年龄21〜59岁，病程1个月〜5年，其中功能失调性子宫出血21例(22.33%),子宫内膜息肉29例(30.85%),子宫肌瘤27例(28.72%),宫颈管息肉10例(10.65%),宫内异物5例(5.32%)，子宫内膜瘤样病变1例，子宫内膜癌1例。随机分为实验组和对照组，每组各47例，实验组患者的平均年龄(34.00±2.78)岁，平均病程(2.0±1.2)年。对照组平均年龄(33.00±3.21)岁，平均病程(2.0&p

5、lusmn;1.5)年。两组患者年龄和病程比较差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2方法实验组应用宫腔镜检查结合诊断性刮宫术及病理活检，对照组运用传统的B超结合诊断性刮宫术。准备宫腔镜手术的患者均住院，术前阴道清洁，阴道彩超检查，手术当天早晨禁食。检查前放置适量米索前列醇于阴道后穹窿2h,于子宫颈行局部麻醉或者在静脉处行复合麻醉。仔细检查子宫的条件，检查吋应从子宫底部开始，由内到外的逐步查探。检查的项0包括：宫腔内膜中层厚度、宫腔的颜色、是否存在粘连、肿瘤、输卵管的开口及形成，［1】而后观察宫颈口的情况。如

6、果术前超声提示宫腔或接近宫腔有明显占位行病变，或妇检发现脱出宫颈U的子宫黏膜下肌瘤，则选择硬膜外麻醉，宫腔镜检查先了解宫内占位性病变的大小、色泽，置入电切镜行宫腔镜子宫病灶电切术。诊断性刮宫术需尽量刮取整个子宫腔内膜，送往病理检查。1.3统计学方法本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0,并计量资料以均数±标准差表示，采用t检验。通过统计学软件的检验我们发现P<0.05,本研究数据有着明显的差异性，具奋统计学意义。1.结果实验组的检出异常率为98%,异常项B共6项，检出异常的

7、患者在经相应的宫腔镜手术后，均被治愈。对照组检出异常率为75%，其异常分类与实验组相近，适当的宫腔镜手术后，76%的患者治愈，其他无明显改善。漏诊率为21%,对漏诊的患者再次实施宫腔镜下手术治疗，均被治愈。以病理诊断的结果作为标准，将实验组与对照组，即宫腔镜与阴道B超检查的结果与病理检查的结果各自进行比较，发现实验组合计诊断符合率高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01）。1.讨论3.1异常子宫出血简介子宫疾病是女性常见疾病，临床较常见的有异常子宫出血（AUB），异常子宫出血是一种常见的妇科症状［2】。慢性A

8、UB是指过去6个月中出现宫体异常出血，包括经量、周期及出血时间异常。多数医生认为，慢性AUB不需立即干预。急性AUB的定义是指-段吋间大量阴道流血。多数医生认为，需紧急处理以减少失血。异常子宫出血的病理因素多种多样，错综复杂，包括有子宫内膜增生、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫颈肌瘤、慢性子宫内膜炎、宫内节育器、宫内残留、子宫内膜癌等。3.2传统诊断方法异常子宫出血的检査方法常见的有诊断性刮宫术、B超等，但是临床上常用B超声检查和诊断性刮宫进行诊断，误诊率和漏诊率均偏高，是因为这两种检查方法均难以准确显示宫内情况。3.3汽腔镜技术

9、宫腔镜技术是进入20世纪以来妇科的又一微创手术技术，尤其是手术宫腔镜，为某些妇科疾病的治疗带来了划吋代的变革。宫腔镜技术在异常子宫出血、不孕症、子宫畸形、宫内异常占位等疾病，宫腔镜技术起到了十分重要的作用。宫腔镜可以直视病灶，取材活检，或进行病灶电切，［3】有效治疗了宫腔、宫