tst术治疗混合痔随机对照研究

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1、fst术治疗混合痔随机对照研宄王开平（贵州省贵阳中医学院第一附属医院550004）【摘要】目的研宄TST术（选择性痔上黏膜切除术）治疗混合痔的临床疗效。方法选取2012年9月到2014年9月到我院就诊的104例混合痔患者，随机均分为对照组（采用PPH术治疗）和观察组（采用TST术治疗），每组各52例，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的手术时间、住院时间均明显少于对照组（P<0.05）,且并发症总发生率（5.77%）明显低于对照组（21.15%）（P<0.05）。结论采用TST术治疗混合痔，疗程短，并发症少，值得推广。【关键词】TST术；混合痔；效果【中图分类号】R2【文献

2、标号】A【文章编号】2095-7165（2015）09-0348-01混合痔是肛肠科比较常见的一种疾病，严重降低患者的生存质量。如何有效治疗并降低术后并发症的发生率一直是肛肠学科不断追求的目标［1］。吻合器痔固定术（PPH）最早由Longo在1998年提出，为痔病的治疗提供有效的方法［2］。但是，随着医学的发展，PPH术存在一定的不足。我院在混合痔患者中采用TST术对比治疗，取得了良好的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年9只到2014年9月到我院就诊的104例混合痔患者，在取得患者同意的基础上，将患者随机均分为对照组和观察组，每组各52例。对照组52例患

3、者中，男27例，女25例;年龄29-75岁，平均（51.30±5.61）岁。观察组52例患者中，男26例，女26例；年龄28-77岁，平均（52.13±4.98）岁。对比两组患者的一般资料，结果显示差异均不具有统计学意义（P〉0.05）。1.2方法观察组：采用TST术治疗。术前叮嘱患者排空大便，行腰硬联合麻醉，指导患者取侧卧位，根据患者痔核数0以及黏膜松弛情况，选择开窗数不同的肛门镜，根据患者的实际情况，适当扩肛，充分暴露需切除的痔核上黏膜；采用10号丝线贯穿突入窗内黏膜，置入开环式微创痔黏膜，对其进行牵引，使其贯穿至中心杆，从侧孔中拉出；激发吻合器

4、，在关闭状态下留置30-40S，旋松吻合器并取出；对吻合U及猫耳处进行检查，若发信啊出血或脱钉情况，马上行结扎处理。对照组：采用吻合器痔固定术（PPH）进行治疗，所有操作均严格按照相关标准来执行。1.3观察指标（1）观察两组患者的手术吋间、住院时间；（2）观察两组患者并发症的发生情况。1.4统计学方法釆用SPSS22.0版统计学软件统计、分析上述数据；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，对比采用t检验；计数资料采用百分比（％）表示，对比采用检验；对比以P<0.05为有统计学意义。2结果2.1两组患者的手术时间、住院时间比较经统计结果显示，观察组患者

5、的手术吋间、住院吋间均显著少于对照组（P<0.05），具体情况见表1所示。3讨论近年来，随着临床对痔病的研究不断深入，再加上微创观念的发展，在痔病的临床治疗中，人们开始注重尽可能减少对肛管解剖及组织结构的损伤,同吋最大程度上减少术后并发症的发生率［3】。PPH在痔病的治疗中取得了一定的成效，但其仍存在不足之处：①操作存在盲0性。在治疗的过程中，荷包完成后，痔上黏膜牵入吻合腔后，被切除的标本量和钉合深度不能准确预知，存在一定的盲0性；②针对性不够。在混合痔的治疗中，对大小不同、数S不同的痔处理均采用全切除方式，对痔核小、数0小的痔疮，可能会出现切除组织过多的情况；③松解难度大。P

6、PH术采用一次性环形切除，有些患者会出现肛管狭窄等情况，难以松解[4】。随着医学技术的不断发展与进步，在混合痔的治疗中，人们在PPH术的基础上发展一种新型手术一一TST术。与传统PPH术相比，TST术具有多方面的优势，具体表现在以下几个方面：①荷包形成后，可以明确预知被切除的标本量以及钉合度；②可选择开窗数B不同的肛门镜，具有良好的定位，最大限度保护患者肛垫组织和黏膜血管等；③可间断切除痔上黏膜，减轻患者术后肛门水肿、出血等；④无需做环形荷包，易于操作。在本文研究组红，两组患者经治疗后，采用TST术治疗的观察组患者的手术吋间、住院时间均显著少于采用PPH术治疗的对照组(P<0.

7、05),II术后并发症的总发生率(5.77%)明显低于对照组(21.15%)(P<0.05)，取得了良好的效果。综上所述，采用TST术治疗混合痔，效果良好，具有较高的临床应用和推广价值。参考文献：[1】戢敏，杜勇军，陈敏等.TST术治疗混合痔的临床疗效观察[j].重庆医学,2013,42(08):942-943.[2】廖颖婴，魏志军，张悦等.TST术与PPH术治疗混合痔疗效对比观察[J].中医外治杂志,2012,21(01):9-11.[3]杨小毛，李远志，杨向东.TST术语PPH术治疗痔病