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1、IgG与尿蛋白检测在肾病综合征中的临床应用张丽娜刘艳丽山东省寿光市妇幼保健院山东寿光262700摘要：目的：观察儿童原发性单纯性肾病综合征血免疫球蛋白G(IgG)与尿蛋白变化之间有无相关关系。方法：运用医学统计学方法，分析46例初次发病且未经激素治疗的原发性单纯性肾病综合征患儿血IgG变化与尿蛋白定量的关系。结果.•血IgG与尿蛋白定量之间不存在线形回归关系，也无相关关系。结论：部分肾病综合征患儿发病时即有血IgG水平降低，但分析显示血IgG水平与尿蛋白定量之间不存在线形回归关系，也无相关性，提示大量蛋白尿可能不是某些原发性单纯性肾病综合征患儿血IgG水平降
2、低的主要原因。关键词：肾病综合征；儿童；免疫球蛋白G原发性肾病综合征是儿童常见病，其病因和发病机制尚不明确，已有研宄表明机体体液免疫和细胞免疫功能紊乱参与木病的发病［1］。临床实验室检查发现部分肾病综合征患儿发病时即有血免疫球蛋白G(IgG)水平降低，但其降低是肾病的起因，还是肾病的表现，目前尚不清楚。现收集我院2012年收治的46例初次发病且未经激素治疗的原发性单纯性肾病综合征患儿资料，观察血IgG水平与尿蛋白定量之间的关系，探讨血IgG水平变化的可能原因。1资料和方法1.1临床资料46例初次发病且未经激素治疗的原发性单纯性肾病综合征患儿中，男31例,女1
3、5例;年龄5个月〜13岁;入院时为起病(即病程)(9.57±7.28)天;均有不同程度水肿；收缩压(13.67±1.89)kPa，舒张压(8.52±1.46)kPa；体重(21.05±8.65)kg；入院当日留尿、取血，测24h尿量(930.83±602.64)ml；24h尿蛋白定量(4.07±3.80)g;血浆总蛋白(43.12±6.99)g/L,血浆白蛋白(17.54±4.94)g/L,总胆固醇(12.19±6.50)mmol/L
4、,甘油三酉旨(3.65±1.68)mmol/L,血肌野(90.84±21.09)μmol/L，血补体C3(1.32±0.37)g/L,血IgG(3.82±2.09)g/L，IgA(1.41±0.53)g/L,IgM(1.70±0.77)g/Lo其中免疫球蛋白采用免疫比浊法测定。1.2方法用每小吋平方米体表面积排出尿蛋白量(mg?m-2?h-l)作为尿蛋白定量的第1观察指标(尿蛋白1)(注：体重以患儿身高标准值计，按儿童体表面积计算公式计算体表面积)，用尿蛋白定量与入院时
5、病程的乘积作为尿蛋白定量的第2观察指标(尿蛋白2);血IgG实测值作为血IgG变化的第1观察指标(血IgGl),同年龄组血IgG正常值与患儿血IgG水平实测值的差值作为血IgG变化的第2观察指标(血lgG2)。采用SPSS14.0统计软件对数据进行分析，分别观察尿蛋白1、尿蛋白2与血IgGl、血lgG2之间是否存在线性冋归关系及相关关系。2结果尿蛋闩1与血IgGl之间F=3.129,P=0.084,r=0.258；尿蛋白2与血IgGl之间F=0.395,P=0.533,r=0.094；尿蛋白1与血lgG2之间F=0.937,P=0.338,r=-0.144；
6、尿蛋白2与血lgG2之间F=1.14，P=0.292,「=0.159。尿蛋白1、尿蛋白2与血IgGl、血lgG2之间不存在线形冋归关系，也无相关关系。3讨论IgG于出生后3个月开始合成，3〜5岁接近成人水平，是血清和细胞外液中含量最高的免疫球蛋闩，半寿期约20〜30天，其亲和力高，在体内广泛分布，具有重要的免疫效应。本组选择的46例肾病患儿，血IgG低于正常水平，该结果与国内文献报道一致［2】。肾小球滤过膜通透性的增高是肾病综合征蛋A尿的主要原因，相对分子质量为70000的白蛋白是蛋白尿的主要成分，相对分子量为160000的IgG滤出也可能增加，但是低IgG
7、血症既可以由尿蛋白异常丢失造成，也可与体内B细胞活化和增殖能力低下、IgM向IgG类别转化功能异常等原因相关，低IgG血症可能与肾病的发病有关[3】。为观察肾病低IgG血症与尿蛋白定量之间的关系，本组选择了初次发病且未经激素治疗的原发性单纯性肾病综合征患儿作为观察对象；为使不同体重患儿之间具有可比性，我们用每小吋平方米体表面积排出尿蛋白量(mg?m-2?h-l)作为尿蛋白定量的第1观察指标(尿蛋白1);为使不同病程患儿之间具有可比性，用尿蛋白定量与入院时病程的乘积作为尿蛋白定量的第2观察指标(尿蛋白2);考虑不同年龄组患儿血IgG正常水平不一致,我们不仅将血
8、IgG实测值(血IgGl),也将同年龄组血IgG正常
