分析尿蛋白检测在肾脏疾病诊断中的应用价值

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1、分析尿蛋白检测在肾脏疾病诊断中的应用价值黑龙江省大庆市第四医院163712【摘要】目的：研究分析尿蛋白检查在肾脏疾病诊断中的应用价值。方法：选取在2013年2月至2014年9月来我院就诊的26例门诊及住院患者作为研究对象。将其尿液进行检测。结果：经过检测，尿蛋白定性在+〜++++的患者19例，尿蛋白定性在+++〜++++的患者7例。其中，生理性尿蛋白3例，病理性蛋白23例。临床结合其他肾功能综合试验及B超等检查确诊肾病综合征6例，肾小管肾炎6例，肾小球炎10例。结论尿蛋白检查不但操作简单，而且成木低廉，且准确率较高，因而是临床诊断肾病的有效辅助检查之一

2、。对肾病初步诊断检查及疗效观察具有重要意义。【关键词】尿蛋白；检测；肾脏疾病尿蛋白指尿液中的蛋白质含量超过于0.1g/L。尿蛋白含量大于正常值，为阳性，标志着肾脏可能出现了病变。尿蛋白分为生理性和病理性两种。由过激行为引起的尿蛋白超标为生理性蛋白，一般无病理反应。生理性蛋白不超过一个（+）,且定量不超过0.5g/24h。病理性尿蛋白含量常大于2g/24h，且尿蛋白定性在+〜之间。尿蛋白检测只能初步判断肾脏的功能，临床确诊需结合其他相应的检查。1.资料与方法1.1样木采集收集26例门诊及住院患者的尿液样木。其中，男16例,女10例，患者平均年龄45.1岁

3、。所有患者均采集晨尿中段尿液。1.2检验方法应用干化学法进行尿蛋白定性检查；应用双缩脲比色进行尿蛋白定量检测。1.3参考数值定性：阴性（干化学法）。定量：<100mg/L；<120mg/24h尿量。2.结果经过检测，尿蛋白定性在+〜++++的患者19例，尿蛋白定性在+++〜++++的患者7例。其中，生理性尿蛋白3例，病理性蛋白23例。临床结合其他肾功能综合试验及B超等检査确诊肾病综合征6例，肾小管肾炎6例，肾小球炎10例。1.讨论尿蛋白有生理性和病理性之分。生理性蛋白尿是一过性蛋白，一般小于0.5g/24ho常常因为高热、严寒、剧烈运动或精

4、神紧张导致的阳性蛋白。病理性蛋白尿包括肾小球性蛋白、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、组织性蛋白尿、溢出性蛋白尿。每一种蛋白尿代表肾脏的不同病变。原发性肾小球损害和继发性肾小球损伤患者常出现肾小球性蛋白尿。临床常见病奋肾小球肾炎、肾病综合征等。肾盂肾炎、肾移植后排斥反应等出现肾小管性蛋白尿。组织性蛋白尿是肾组织破坏或肾小管分泌蛋白增多所致的蛋白尿。溢出性蛋白尿是血液中血红蛋白、肌红蛋白、免疫球蛋白、本同蛋白等过分增多所致。肾脏病变冋吋累及肾小球和肾小管吋出现混合性蛋白尿。其特征为低分子量和高分子量蛋白均大量增多，是肾功能不全的特征。见于慢性肾小球肾炎、慢性

5、肾盂肾炎，以及全身疾病如狼疮性肾炎、糖尿病性肾病、非逛体类抗炎药引起的肾病等。因此，尿蛋白作为肾功能检查的一个重要指标，在肾病诊断中具有重要价值。本研究中应用双缩脲比色进行尿蛋白定量检测。定量：<100mg/L；<120mg/24h尿量。双缩脲比色进行尿蛋白定量检测是利用指示剂的蛋白质误差原理，即蛋白质膜块中主要含有酸碱指示剂溴酚蓝、柠檬酸缓冲系统和表面活性剂。在pH为3.2吋溴酚蓝产生出阴离子，与白蛋白携带的阳离子（主要是白蛋白）结合发生颜色变化。这种颜色变化的幅度与蛋白含量成正比。操作吋0视法应严格按产品说明书操作。自动分析仪法按仪器和

6、试剂产品说明书操作。临床参考值：正常尿液为阴性。正常人终尿中的蛋白质含量很少，仅为30-130mg/24h。随机一次尿中蛋A质为0.80mg/L。检查吋需注意，采集的尿液必须是新鲜晨尿，随机尿以中段尿为佳。存放吋间过长导致细菌繁殖，或受其他分泌物污染，或含奋较多细胞成分吋，可出现假阳性反应。这种指示剂对肾损失分泌的低分子蛋白质如白蛋白特别敏感，而对其他蛋白如y-球蛋白，本-周蛋白，粘蛋白等不太敏感。药物如奎宁，奎尼丁，氯奎，磺胺和青霉素实际上与这种指示剂不发生效应，但是这些物质引起尿液pH的改变类似于尿液pH本身超过试剂带缓冲能力而出现假阳性或阴性。尿

7、白蛋白浓度超过6mg/ml可以得到轻微的颜色变化（微阳性）或呈假阴性反应。假阳性反应临床上常可见于：①输入聚乙烯毗咯烷酮（血液代制品）；②尿液中含有季胺化合物或洗必泰消毒剂的残余。成年人尿蛋白量>0.15g/24h称为蛋白尿，>3.5g/24h称为大量蛋白尿。24h尿蛋白定量检测尿液中所含蛋白质的总量，比尿蛋闩定性更客观、更准确地反映尿蛋白的含量。对肾病的肾病综合征的诊断标准包括：①尿蛋白>；3.5g/d；②血清白蛋白<30g/L;③水肿;④高血脂。其中①、②两项为诊断必需。本研究中26例门诊及住院患者，经过定性、定量检测，尿蛋白

8、定性在+〜++++的患者19例，尿蛋白定性在+++〜++++的患者7例。其中，生理性尿蛋白3例