超声在肾脏疾病诊断方面的应用

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1、68·临床研究·January2014，Vo1．12，No．2超声在肾脏疾病诊断方面的应用赵阴(宽甸县中心医院，辽宁丹东1l8200)【摘要】目的探讨超声在肾脏疾病诊断方面的应用。方法收集2012年1月至2013年5月我院收治的肾病患者750例，进行超声分析。结果肾囊肿、多囊肾等囊性占位各l5例，肾炎145倒，肾盂肾炎55例，肾脓肿35例，肾结石109例，肾积水73例，尿路梗阻56例移植肾2例，孤立肾3例，重复肾2例，异位肾5例，游走肾1例，肾癌116例，肾盂癌1l8例。结论肾脏是超声诊断极为适应的对象之一许多肾脏疾病超声都可做出明，确诊断。【关键词】超声；肾脏

2、疾病；诊断；应用中图分类号：R445．1文献标识码：B文章编号：1671-8194(2014)02—0068—02肾脏是实质性脏器，有足够的大小和厚度，肾周围和肾窦内均有皮质与肾盂问界限不如正常清晰。慢性肾功能衰竭的患者，肾实质变脂肪，在声学上形成良好的反射界面；肾内血管丰富，体循环的1／5窄，肾脏体积缩小，肾脏缩小愈明显，肾功能损害愈重，严重时肾脏的血流流经肾脏，对超声显示极为有利。在病理状态下，多种疾病均只有原来1／2大小，整个。肾脏组织，声阻抗与肾周围组织声阻抗接近；可出现液体的潴留，对超声诊断也十分有利。笔者收集2012年1月至不易检出肾脏外形及其内部结

3、构，甚至有。肾脏消失感，这样的患者多2013年5月我院收治的肾病患者750例，进行超声分析，报道如下。数已进行规律血液透析，长者已达4年之久，每周5-12h。肾癌及肾1资料与方法盂癌常见于38~65岁，多数有反复发生的无痛性血尿。肾肿瘤可引起1．1一般资料全肾增大或局部增厚，轮廓改变。肾癌包块较易引起局部轮廓改变，我院2012年1月至2013年5月进行彩色多普勒超声检查的肾病患者常向外凸出。包块较大时可压迫系统结构，引起位移，变窄或消失。共计750例，年龄12-78周岁，平均年龄(46．5-4-3．6)岁。肾盂癌早期不引起肾轮廓改变，较大者可引起改变，同时肾脏增

4、厚，1．2方法肾盂光带分离，内有液性暗区，并有低回声，包块部分或全部充盈于彩色多普勒或二维超声显像，成人一般选用频率为3．5MHz凸探液性暗区内。肾积水声像图表现为。肾盂肾盏不同程度的扩张。轻重头，儿童及较瘦者选用频率为5MHz探头。不同的肾积水肾盂肾盏的形态不同，轻度肾积水时，肾脏大小正常，1．3检查体位肾冠状切面可见肾盂轻度扩大，肾盏变钝，但肾锥体的压迹尚存在，常规采用侧卧位探测，因此处肌肉组织较薄，又能利用肝脏、矢状切面及横切面见肾盂光带分离>1cm。中度肾积水除上述声像图脾脏为透声窗，故能对。肾脏进行一系列纵断、横断及冠状断面探外，肾脏可略增大，肾实质稍

5、变薄或无明显改变，声像图显示肾盏明查。右肾的纵切和横切扫查，采用仰卧位经前侧腹壁探测。肾脏被显扩大，肾盂扩张，相邻的扩大肾盏相互交通，与肾盂通连，肾实质推挤移位及为了从各个方位清晰显示肾脏本身或占位性病变，用俯变薄，肾体积增大。笔者通过750例病例分析体会到，超声显像检出卧位背部探查。肾肿瘤正确性较高，尤其回声包块如肾血管平滑肌脂肪瘤，1cm直径1．4扫查方法即可发现，肾癌2-3cm直径以上一般亦可检出，因此可发现无临床症在肾区探及肾脏后，沿肾长轴从内向外或从外向内依次做一系列状的病例或有症状但静脉肾盂造影未发现异常的病例，使患者及时得纵断面探查，同时呼吸配合，

6、以有效地利用肝脏、脾脏为声窗，更好以正确诊断和治疗。对血尿待查病例能及时对其原因做出正确诊断。地显示肾脏图像。观察完长轴纵切面后，将探头逆时针旋转9O。后自既往肾肿瘤诊断主要依靠肾静脉造影，但较小肿瘤可能出现假阴性结上而下或反之对肾脏进行一系列横断面扫查。必要时对肾脏按序进行果，还有的病例不显影。故超声显像对肾肿瘤的诊断效果优于肾盂造一系列冠状切面的探查。影。黄瑞清¨分析报道超声检查肾脏恶性肿瘤有较高检出率及诊断符2结果合率，早期诊断为临床治疗提供时机及改善预后，为肾脏肿瘤首选检肾囊肿、多囊肾等囊性占位各155ij，肾炎145例，肾盂肾炎55查方法，具有重要临床

7、意义。王颖等也认为，超声技术为肾脏占位性例，肾脓~q,35例，肾结石109例，肾积水73例，尿路梗阻56例，移植病灶的检出提供了更为丰富的信息，对肾脏肿瘤的诊断及鉴别诊断具。肾2例，孤立‘肾3例，重复肾2例，异位肾5例，游走肾1例，肾癌116有重要价值。超声诊断肾积水、’肾结石敏感性高，并可估计其程度及例，肾盂癌118例。观察肾实质有否变薄以及追踪输尿管有否扩张，有否结石或肿瘤及其3讨论部位，明确尿路梗阻病因，较x线静脉肾盂造影提供共多信息，又较肾脏疾病的超声检查在临床上应用十分普遍，有其特征性的声像简便，故可作为首选方法。姚菊英【3探讨超声在。肾积水诊断中的应

8、用图表现，超声的诊断意义