新生儿低血糖患儿154例高危因素及临床症状分析

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1、新生儿低血糖患儿154例高危因素及临床症状分析韦家美(广丙钦州市中医院儿科广丙钦州535000)【摘要】目的木文旨在探讨新生儿低血糖症发生的高危因素及临床特征，以提高对新生儿低血糖症的认识，以正确诊断、正规治疗，改善新生儿低血糖患儿的预后。方法对我院2009-2012年收治、住院记录完整的新生儿低血糖患儿病例进行回顾性分析。结果112例新生儿低血糖患儿中早产儿29例＞,小于胎龄儿23例，窒息39例，感染25例,硬肿症5例，黄疸7例，喂养网难4例,母亲患糖尿病14例，母亲患妊娠高血压综合征8例。结论应该重视高危新生儿低血糖的预

2、防，加强血糖监测及诊治，能有效预防或降低脑损害风险。【关键词】新生儿低血糖高危因素临床症状【中图分类号】R722.19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)12-0361-02新生儿低血糖症是新生儿期常见问题，多发生于早产儿/低体重儿、小于胎龄儿/大于胎龄儿、糖尿病母亲婴儿及新牛JL室息、呼吸窘迫、感染等。低血糖持续或反复惊厥发作可引起严重的中枢神经损伤，使脑细胞能量代谢障碍、脑细胞肿胀、软化、坏死，可导致智力低下、脑瘫等祌经系统后遗症。1对象与方法1.1对象以我院2009年1月至2012年5月收治住院，

3、且住院记录完整的新生儿低血糖患儿的临床资料为研究样木。1.2方法主要是通过对低血搪高危新生儿进行常规血糖筛查：(1)所有入NICU的高危新生儿应在生后1一2h常规血糖筛查1次。(2)糖尿病(或糖耐量异常)母亲其婴儿测血糖qlh×3次，其他低血糖高危新生儿测血糖q3h×2次。⑶新生儿住院期间若奶量不足100mL/(kg.d)且接受静脉补液，应酌情q8h或ql2h测血糖。当奶量不小于100mL/(kg.d),且血糖监测ql2h连续2d不小于2.6mmol/L，一般情况稳定，则停止常规血糖监测。如果出现上述

4、非特异性症状和体征吋随吋测血糖。1.3诊断标准不论胎龄和出生后天龄，低血糖诊断标准一律定为＜2.6mmol/L（45mg/dL）o1.4临床特征（1）大多数低血糖新生儿无临床症状（比症状性低血糖多10〜20倍）。（2＞症状为非特异性，包括嗜睡、反应淡漠、苍白、多汗、哭声异常、呼吸暂停、激惹、眼球震颤、肌张力异常和惊擞等。补葡萄糖后上述症状消失。1.5治疗血糖＜1.8mmol/L时，立即建立静脉通路，给予10%GS2mL/kg静推。维持静脉补液，开始吋输糖量至少4〜8mg/（kg.min）。血糖＜2.6mmol/L但≥l

5、.8mmol/L吋，加强喂养（乳缉或配方奶）。若静脉补液，酌情增加输糖量。测血糖qlh。2结果在我院住院的1412例新生儿当中，有高达154例低血糖患者。其中早产儿有13.6%的是低血糖患者，小于胎龄儿有17.3%的是低血糖患者，窒息新生儿冇24.5%的是低血糖患者，感染的冇4.4%的是低血糖患者，硬肿症的冇10.6%的是低血糖患者，黄疸的奋4.9%的是低血糖患者，喂养闲难的有10.8%的是低血糖患者，母患糖尿病的有42.4%的是低血糖患者，母忠妊娠高血压踪合征的有10.3%的是低血糖患者。在这154例新生儿低血糖患儿中，高

6、危因素为早产儿的有29例，所占比例为18.8%;高危因素为小于胎龄儿的有23例，所占比例为14.9%;高危因素为窒息的有39例，所占比例为25.3%;高危因素为感染的冇25例，所di比例为16.2%；高危因素为硬肿症的有5例，所占比例为3.3%;高危因素为黄疽的有7例，所占比例为4.6%;高危因素为喂养闲难的心4例，所占比例为2.6%;高危因素为母亲患糖尿病的冇14例，所么比例为9.1%;高危因素为母亲患妊娠高血压综合征的有8例，所占比例为5.2%。早产儿、小于胎龄儿和喂养闲难新生儿的低血糖经过本院的治疗，基本上在8到16小

7、时得到恢复；因窒息引起的低血糖症通过处理，大部分都在12到24小时得到恢复；感染、硬肿症、黄疸原因导致的低血糖症也基本上在16到28小吋内得到恢复；母患糖尿病和母患妊娠高血压综合征的新生儿通过治疗，基本上一天到两天内得到恢复。3讨论我们看到在我院住院的1412例新生儿当中，奋高达154例低血糖患者。而新生儿的特点是对自觉症状不会用语言表达。因此，对于这些易发生低血糖症的新生儿，尤其是早产或体重偏低的新生儿，应密切观察其心率、呼吸、体温。如突然出现面色苍白、出汗、呼吸急促，可怀疑为低血糖。这154例新生儿低血糖患者也有没出现上

8、述临床症状，就直接出现呼吸暂停、&迷、抽搐等情况，故医生必须加强新生儿低血糖监测。对于有发生低血糖危险因素的新生儿，应监测其出生后1、2、4、6、18、36、48小吋的血糖，也可酌情增减监测吋间，密切观察其心率、呼吸、体温是否稳定，奋无明显的面色苍白、出汗、发绀、呼吸急促等疑为低血糖的症状