新生儿低血糖的临床特点及高危因素探析

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1、新生儿低血糖的临床特点及高危因素探析洪国华(湖北省黄石市阳新县妇儿医院新生儿科湖北阳新435200)【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)11-0151-02【摘要】目的对临床上新生儿的临床特点及高危因素进行分析。方法收集我院在2011年10月〜2012年6月住院期间新生儿病例，其中检出87例新生儿低血糖的临床资料对其临床特点和高危因素进行详细分析。结果检出的低血糖87例患儿，临床症状多不显著，且无特异性，多见于早产儿、低体重儿、母亲患糖尿病患儿和新牛.儿窒息等高危儿。结论积极预防高危儿低血糖的发生，出生后应严密监测血糖，早诊断，早治疗

2、，防止低血糖造成原发病加重，及早开奶喂养。【关键词】新牛JL低血糖临床特,6:高危因素新生儿低血糖症是新生儿期常见病，多发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲婴儿及新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症等。木文就我院检出的87例新生儿低血糖的临床特点及高危因素进行探讨，现分析如下。1临床资料与方法1.1一般资料选择2011年10月〜2012年6月期间在木院经微量血糖测试仪测试检出的低血糖新生儿87例，其中男婴51例，女婴36例，体重〈2.5kg者36例，胎龄不足37周者29例，原发疾病：新生儿窒息29例，早产儿及小于胎龄儿22例，喂养困难15例，溶血6例，感染7例，母亲患糖尿病6例。1.

3、2方法皮用OneTouchSureStep稳步医院用血糖仪、试纸、一次性采血针，采集新牛JL足跟血一滴进行血液监测，测试时间为未开奶生后lh内，生后开奶2h内，生后3h内，测试值低于2.2mmol/L均确诊为新生儿低血糖症。同时取静脉血测定血清葡萄糖氧化酶，依据病情动态监测血糖。1.3诊断标准诊断标准均参照《实用儿科学》，不论胎龄和出生体重，凡是出生后24h内血糖低于2.2mmol/L，24h后血糖低于2.8mmol/L诊断为新生儿低血糖。在此研宄期间在本院检出的低血糖新生儿为87例。1.4临床特点新生儿低血糖的临床表现缺乏特异性，大多无症状，部分冇症状，轻者表现为反应低下、吸吮力

4、差、兴奋、烦躁、肢体抖动、多汗、手足凉等，重者可表现为呼吸暂停、紫钳、嗜睡、肌张力低下、惊厥等。由于大多数患儿奋原发病，因此某些表现与原发病表现相重叠容易掩盖病情，常易被忽视。1.5治疗方法发现低血糖后，足月儿应立即静脉注射25%葡萄糖液2〜4ml/kg,早产儿静脉注射12.5%葡萄糖液2ml/kg,如血糖仍不能维持在2.75ml/kg可考虑使用12.5%葡萄糖液维持静脉滴注6.80^/(1^&1^11;17^)，血糖升至2.75mmol/L后，可调整为每5小时检测1次血糖。直至血糖稳定在正常范围，24〜48h后渐停治疗，并按需给予患儿身体必需的热量，增强患儿营养及体质，但需持续观

5、测病情变化,以免发生血栓性静脉炎。治疗时最好选用微量输液泵，以减少输注速率波动，避免高血糖发生。症状好转后及吋喂奶，同吋逐渐减少葡萄糖用量。2结果出现窒息的患儿上述处理后，多数于10〜24h内即可恢复至正常血糖范围，最长吋间达到62h;早产儿、小于胎龄儿、喂养闲难者发生的低血糖经上述处理后，多于9〜18h恢复正常；糖尿病母亲娩出儿经上述处理后，于24〜40h血糖正常；溶血、感染者发生低血糖经上述处理后，多于16〜28h恢复正常。3讨论新生儿低血糖是常见的新生儿期糖代谢紊乱性疾病。葡萄糖和氧是维持脑代谢的最基本物质，脑的能量几乎全部来自葡萄糖的奋氧代谢，这是大脑能量的主要来源。低血糖

6、可引起脑细胞能量失调，影响脑细胞的代谢和发育，从而造成脑损害其至不可逆损伤，严重持续(>30min)的低血糖可造成脑细胞坏死，从而影响新生儿大脑神经正常生长发育，造成智力低下甚至死亡，给家庭和社会带来潜在危害。对所奋可能发生低血糖的新生儿尤苏高危儿进行动态血糖监测是必要的。3.1低血糖是新生儿的常见疾病，如果不及时发现和治疗，将会导致严重后果，甚至危及生命。新生儿低血糖的高危因素主要为母产期缺氧引起代谢紊乱、母乳不足使摄入不足常引起低血糖、母体疾病及新生儿本身的问题，如母亲糖尿病可引起新生儿高胰岛素血症发生低血糖，通常为多种因素共冋作用的结果，其中早产儿、低出生体重儿低血糖发

7、生率较足月正常体重儿高。3.2新生儿低血糖的防治，应当监测其血糖动态变化早发现早治疗，全面调节血糖水，注重维持糖代谢的平衡，后要定期随访，以免疾病复发或是治疗不完全。另外，防止低血糖造成原发病加重的关键是做好血糖筛查工作，能够在低血糖症状出现之前及时发现无症状低血糖，及时进行治疗，对易发生低血糖的新生儿应鼓励尽早哺乳，进食闲难的患儿，可以静脉滴注葡萄糖，0的是防止低血糖脑损伤及脑发育障碍，以此提高危重症新生儿的抢救成功率和生命质量，避免或减少伤残儿童的发生。参考文献[