纤维喉镜下摘除声带白斑结合中西医治疗21例疗效观察

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1、纤维喉镜下摘除声带白斑结合中西医治疗21例疗效观张晓青(辽宁省开原市中心医院112300)【中图分类号】R276.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)04-0401-01【摘要】目的纤维喉镜下摘除声带白斑，结合中两医治疗疗效观察。方法1、对21例门诊患者，男12例，女9例，年龄28—65岁在纤维喉镜局麻下，以喉钳分次钳除声带白斑。2、去除刺激因素，戒烟酒。3、术后给予中药，以清热解毒，活血化瘀，清热散结，为治疗原则。其中重用白花蛇舌草。4、丙药给予维生素AD,复合维生素B,维生素C治疗。结果16例治愈，4例显效，1例有效，随诊3个月一3年。无一例复发。结

2、论纤维喉镜下表面粘膜麻醉下的手术方法简便，医疗费用低，辅加中丙药治疗，其重用白花蛇舌草功效显著。效果十分理想。【关键词】声带白斑纤维喉镜手术中丙医结合喉白斑是指喉黏膜上片状角化增生改变，多见于声带。主要病理变化是喉黏膜上皮增生并有不全角化，黏膜下组织有轻度增生。可能与吸烟，用声不当，慢性炎性刺激或维生素A、B等缺乏有关。喉镜下见声带表面或其边缘的前中1/3的相交部位有表面平整的斑片状隆起，大约数毫米，白斑质软，边界清，不易除去。主要症状为声嘶［1］。我科于2009年6月一2012年5月门诊21例声带白斑患者、均在纤维喉镜下摘除白斑，术后给予中丙药结合治疗，随诊观察3个月到3年均

3、无复发，疗效理想。报告如下：1、临床资料共21例门诊患者男12例，女9例，年龄28—65岁。患者均以持续性声嘶为主要症状，病程两个月至两年。喉镜下5例为双侧、16例为单侧声带白斑样改变。2、治疗方法2.1去除刺激性因素戒烟酒等。2.2纤维喉镜下摘除白斑：以1%地卡因对患者喷咽喉3分钟一次，共三次。再每隔3分钟滴喉一次，共三次（麻药总量不得超过60毫克），行咽喉黏膜表面麻醉。然后，在纤维喉镜下，以喉钳分次钳除声带白斑。21例均送病理，冋报均为声带白斑。2.3中医治疗：以清热解毒，活血化瘀，消肿散结为治疗原则。药用：白花蛇舌草30克，连翘15克，大黄10克，黄连10克，黄芩15克，

4、金银花15克，苡仁20克，大青叶15克，栀子10克，知母10克，甘草10克，生石膏25克（先煎）水煎剂200毫升，早晚各100毫升口服，一日一剂，连服10日。2.4西医治疗：以补充维生素为治疗原则。给予维生素AD胶丸1丸/次，日三次U服，复合维生素B片（每片含维生素B13毫克、维生素B21.5毫克、维生素B60.2毫克、烟酰胺10毫克、泛酸钙1毫克）2片/次，日三次口服。维生素C片0.2克/次，日三次口服。连服一个月。3、疗效标准①治愈：症状、体征完全消失，声带恢复良好。②显效：症状、体征基本消失，声带表面欠光滑。③有效：体征、症状减轻。④无效：体征、症状无改变。4、结果16例

5、治愈，5例显效，随诊3个月至3年无一例复发。5、讨论喉白斑多认为是癌前病变，因此应彻底去除白斑，冇效治疗。以往的治疗方法，常采用单纯用药治疗或在全麻支撑喉镜下手术治疗。单纯用药疗效欠佳，iL用药吋间长。全麻下的手术治疗给患者造成了较重的精神及经济上的负担，且术后声带黏膜恢复不十分理想，冇些患者仍冇轻度声嘶。我科采用的纤维喉镜局麻下去除声带白斑，方法简便，医疗费用低，辅加中、西药治抒，效果十分理想。其中重用白花蛇舌草，功效显著。现在药学研究白花蛇舌草，能显著增强机体免疫力，刺激网状内皮细胞增生，使吞噬活跃，促进抗体生成，冇较强的消肿散结，活血化瘀，清热解毒之功效，奋利于术后残余病

6、变的消散及声带黏膜的恢复。从治疗结果上看，疗效满意，值得基层医院临床推广。声带白斑应与声带囊肿，喉炎附着的粘稠分泌物、声带疣状癌相鉴别，鉴别诊断依靠病理。参考文献[1】黄选兆，汪吉宝，主编.《实用耳鼻咽喉科学》，北京人民卫生出版社，1998.