急诊手术治疗创伤性膈疝的临床疗效观察

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1、急诊手术治疗创伤性膈疝的临床疗效观徐强(重庆市合川区人民医院重庆合川401520)【摘要】目的：研究急诊手术治疗创伤性膈疝的临床疗效。方法：选取我院42例创伤性膈疝患者临床资料展开研究分析，通过急诊手术治疗后分析其临床治疗效果。结果：木次研究选取的42例创伤性膈疝患者通过急诊手术治疗时，4例为膈肌右侧破裂，多为胃疝入胸腔和肝脏入胸腔；38例为膈肌左侧破裂，多为肝脏入胸腔、胃入胸腔、空肠入胸腔、结肠入胸腔、脾入胸腔。最长破裂忪度为17cm，最短破裂长度为6cm，平均破裂长度为(11.6±3.8)cm。通过手术治疗后，41例患者痊愈出院，住院时间

2、不超过2周。对患者进行为期3年的随访，没有出现复发现象。临床治疗总有效率为97.6%,显效、有效、无效分别为29例、12例、1例。结论：急诊手术能有效改善创伤性膈疝患者临床症状。【关键词】急诊手术；创伤性膈疝；临床效果【中图分类号】R61【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)05-0097-02临床上，膈疝是指患者腹腔中的脏器通过膈肌孔隙、膈肌缺损和膈肌创伤裂口进入到胸腔中，给患者生理带来一定影响。胸闷、气促和胸腹部疼痛、饭后呕吐等为其主要临床表现，威胁患者健康和正常生活。一般将膈疝分为创伤性膈疝、先天性膈疝和食管裂孔疝三种，伴随着损伤

3、原因的增多，创伤性膈疝发病率逐渐上升，在三种膈疝中占据首位。并且创伤性膈疝病情较为复杂，出现的并发症较多，且病情较为严重，因此应及时准确的诊断和治疗创伤性膈疝，获得良好治疗效果［1］。现对急诊手术治疗创伤性膈疝的临床疗效展开研究分析，如下。1.资料与方法1.1临床资料选取我院在2011年1月至2012年1月收治的42例创伤性膈疝患者临床资料展开研宄分析，均出现不同程度的胸闷、气促、频繁呕吐和胸腹部疼痛等临床症状。其中，男女分别为26例、16例；最高年龄为60岁，最低年龄为17岁，平均年龄(38.6±5.4)岁；分析患者出现该疾病的原因：车祸、

4、利器伤和高空坠物伤分别为28例、11例、3例。1.2方法本次研究选取42例创伤性膈疝患者入院后均实施急诊手术治疗，急诊手术包含胸手术修补、腹手术修补、胸腹联合手术修补和修补破裂膈肌等。实施手术治疗过程中，医护人员应准确找寻到膈疝位置，并寻找导致患者出现膈疝的原因，通过对症治疗措施处理，便于获得良好治疗效果。在对患者诊断过程中，应全面诊断，避免出现漏诊和误诊现象，充分保障手术成成，及吋控制复发状况。1.3观察指标观察患者手术治疗状况和临床治疗总有效率。1.4判定标准[2]显效：患者治疗后，胸闷、气促、频繁呕吐和胸腹部疼痛等临床症状消失或基本消失，患者痊愈出院

5、，在随访吋没有出现复发现象；有效：患者治疗后，胸闷、气促、频繁呕吐和胸腹部疼痛等临床症状同治疗前相比好转，随访中部分患者出现复发现象；无效：患者治疗后，胸闷、气促、频繁呕吐和胸腹部疼痛等临床症状同治疗前相比无改善，iL出现复发现象。现效率+有效率=总有效率。1.结果2.1分析患者手术治疗状况本次研究选取的42例创伤性膈疝患者通过急诊手术治疗吋，4例为膈肌右侧破裂，多为胃疝入胸腔和肝脏入胸腔；38例为膈肌左侧破裂，多为肝脏入胸腔、胃入胸腔、空肠入胸腔、结肠入胸腔、脾入胸腔。最长破裂长度为17cm，最短破裂长度为6cm，平均破裂长度为(11.6±

6、3.8)cm。通过手术治疗后，41例患者痊愈出院，住院时间不超过2周。对患者进行为期3年的随访，没有出现复发现象。2.2分析患者临床治疗总奋效率本次研究选取的42例创伤性膈疝患者通过急诊手术治疗后，其临床治疗总有效率为97.6%(41/42)，•其中，显效、有效、无效分别为29例、12例、1例。1.讨论临床上，创伤性膈疝为一种常见的膈疝病症，并且病情较为严重，威胁患者健康和生命。并且，创伤性膈疝极易被误诊和漏诊，耽误临床治疗，严重的威胁患者生命。导致患者出现创伤性膈疝的主要原因为高处坠落伤、重物砸伤和交通事故伤等，在对患者进行治疗时主要采用手术方法，在一定

7、程度上改善患者临床症状。在采用手术治疗前，医护人员应根据患者具体状况选取相位的手术路径，便于提高手术治疗效果。临床路径选择原则为，①患者伴右苏他腹腔脏器损伤吋，应选择经腹部手术入路，便于同时治疗其他腹部损伤脏器；②在对陈旧性膈疝患者治疗吋，多数患者出现脏器粘连现象，因此应选择经胸手术入路，奋效分离粘连部位，并便于修补膈肌破U。在对患者实施手术治疗过程中，应密切观察患者生命体征，并坚持先救命再致病的原则，便于提高患者手术效果，改善患者预后。同吋，基于创伤性膈疝患者伴奋多脏器损伤症状，因此，在对患者治疗吋，应对患者全部脏器进行治疗,着重保护心肺功能，动态检测血

8、气结果，奋效控制感染，避免加重病情［3］。本次研究选取的42例创伤