快速康复外科理念在腹腔镜胆总管切开取石中的应用

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1、快速康复外科理念在腹腔镜胆总管切开取石中的应用沧州市人民医院061000【摘要】目的：探讨在腹腔镜胆总管取石术后快速康复外科护理的效果。方法：以2013年1月至2015年12月为期，挑选110例患者，其均采取了腹腔镜下胆总管结石取出手术。其中55例采用常规围术期护理干预，数据记对比组；另外55例患者则被采用快速康复外科护理，数据记研究组。结果：研究组患者术后首次独立进食时间、首次下床锻炼时间、患者住院时间、住院费用以及首次排便均明显低于对比组，两组数据存在存在统计学意义(P<0.05)。结论：利用快速康复外科护理可以有效提升胆总管结石患者术后恢复

2、速度，缩短恢复时间。【关键词】胆总管结石；腹腔镜取石术；快速康复外科【中图分类号1R247.9【文献标识码】B【文章编号】2096-0867(2016)-08-077-01外科手术取石是治疗胆囊结石的主要治疗手段，并且结石去除率较高，但是围术期如不采取有效的护理干预，也会导致患者住院时间、恢复时间的增加。木文即是对快速康复外科护理在腹腔镜取石术的应用效果进行研究，如下为具体研究内容：1、资料及方法1.1一般资料随机重组的两组中，对比组男：31例，女：24例，患者年龄中最低值为31岁，最高值为68岁，中位年龄为(50.62±3.47)

3、岁，肭总管中位直径为(10.43±0.82)cm,总胆红素中位值为(63.18±8.21)umol/L。研究组男：29例，女：26例，患者年龄中最低值为30岁，最高值为70岁，中位年龄为(50.47±3.38)岁，胆总管中位直径为(10.32±0.79)cm,总胆红素中位值为(63.02±8.17)umol/L。两组患者一•般资料无明显差异，具有可比性(P>0.05)o1.2方法采用对照研究方式，以随机数字法将110例患者重组为两组。其中55例患者采用常规围术期护理干预，数据记

4、为对比组；另外55例则采用快速康复外科理念的围术期护理，数据记研究组。如下为具体护理方法：1.2.1常规护理方法首先，在患者手术的前一天与其进行沟通，为患者介绍腹腔镜取石手术的具体方法，并开展术前准备工作。要求患者手术前12h内禁止食用任何食物，手术前6h内禁止饮用任何水或饮料，如必要时可以为患者采取灌肠处理，保证处于空腹状态下手术。其次，在手术开始前2h进行备皮，手术吋采用全身麻醉处理，术前不使用任何抗生素进行预防性治疗。第三，在手术前常规放置T形引流管,当患者腹腔内每天引流液导出量低于20ml吋拔除［1】。第四，如患者在手术后出现切U疼痛的情

5、况，则根据医嘱为患者提供阿片类药物缓解疼痛。床下活动吋间由患者进行控制，护理人员不进行干涉。1.2.2快速康复外科护理方法首先，在患者入院后就立即开展健康知识宣教，主要包括腹腔镜胆总管取石术具体方法，同时为患者提供快速康复外科护理具体流程的宣教，同吋告知患者该护理模式的注意事项。另外，还需要为患者开展心理护理，选择冋房病友进行现身说法，或带来患者参观手术室和器械，帮助其建立治疗信心。艽次，患者手术前不需要进行备皮，术前禁食时间为6h,并且在手术前4h内禁止饮用水或饮料，但为了保证患者体内糖分代谢的正常需要为Jt•提供10%的葡萄糖UI服液，总剂量

6、不得超过500ml［2］。第三，在手术开始前不留置引流管，在全身麻醉后再留置。同时，患者抗生素分别在手术前Id预防性注射、手术后5d内连续使用。手术过程中要求患者体温维持在37°C左右，术中输血量控制在30ml/kg到40ml/kg之间，手术后输血量控制在2000ml以下。第四，术后引流管每天引流液量低于100ml,并II引流液内无胆汁后即可拔除。如患者存在切口或引流穿刺点疼痛情况，不为其提供阿片类止痛药，采用非逛体或硬膜外阻滞剂阵痛［3】。第五，术后6h开始鼓励患者开展床下运动，并ii均在24h内完成首次床下运动。1.3统计学处理本次研究采用的

7、是SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，采用来表示计量数据，并利用t对数据进行检验，以P<0.05代表数据具有统计学意义。2、结果将两组患者手术治疗数据进行整理，制成如下表格：3、讨论外科手术后患者恢复速度慢一直是影响手术效果的一个因素，并且在长吋间恢复过程中还容易发生并发症，因此国外医疗工作者就提出了快速康复外科理念。这一理念最早被用于心脏搭桥手术后患者恢复的护理工作中，随后广泛地应用在外壳手术中。在腹腔镜下胆囊取石手术中应用这一理念，不仅能够有效抵降低患者术后肠道麻痹吋间过长的问题，而且缩短了患者首次独立进餐的时间，护理人员还需要鼓励患者

8、术后早期床下运动，提升肌肉的恢复效果，预防下肢静脉血栓的形成。虽然腹腔镜下手术属于微创手术，但是术后预留导尿管仍会使患者感觉不适，快速康