orem自理模式在急性心肌梗死患者中的应用

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1、Orem自理模式在急性心肌梗死患者中的应用陈坤琴曾其兰林小红(福建省惠安县医院福建惠安362100)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)51-0194-02【摘要】目的探讨Orem自理模式在急性心肌梗死(AMI)患者中的应用效果。方法将51例AMI患者分为观察组(26例)和对照组(25例)。对照组采用常规护理，观察组采用Orem自理模式中全补偿系统、部分补偿系统和辅助教育系统进行护理干预，出院前3d比较2组患者疾病相关知识的认知情况。结果观察组在疾病相关知识掌握程度认知情况明显高于对照组(P<0.05)。结论Orem自理模式应

2、用于AMI患者的护理，提高对疾病的认知水平，极大地调动患者的积极性，增加患者自我护理能力，提高其生存质量。【关键词】急性心肌梗死护理Orem自理模式急性心肌梗死(AMI)是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死。AMI为内科常见急症，起病急骤，变化迅速，常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因。如果在发病早期得到及时处理，就可以减少梗塞范围和并发症的发生，这是降低AMI死亡率的关键［1］。2006年1月-2007年12月我科对AMI患者在治疗的同时将Orem自理学说引入护理过程中，使其掌握自理技

3、巧，帮助他们建立有效的知识体系，取得满意的护理效果。现报告如下。1对象与方法1.1对象我科2006年1月〜2007年12月收治的诊断明确的AMI患者51例，其中2006年1月〜12月收治的患者25例为对照组，2007年1月〜12月收治的患者26例为试验组。两组患者在年龄、性别、文化程度、梗死部位比较差异无显著性(P>；0.05)o两组患者基木资料的一般情况无显著性差异具有可比性。两样木均排除24小时内死亡的患者。1.2干预方法对照组按AMI患者一般护理常规进行护理，包括一般的健康宣教和心理护理。观察组在护理措施执行的过程中，以Orem的护理系统为理论指导，以护理程序为核心，评

4、估患者自我护理能力、生理、心理需要，分别给予全补偿护理、部分补偿护理和辅助教育护理。1.3评价采用问卷调查法进行资料的收集。以自制的心肌梗死相关知识问卷测量患者对疾病知识的掌握情况。在护士长的领导下，由护理组长和责任护士共冋在入院后当天、出院前3天测量两组患者心肌梗死相关知识的认知情况。1.4统计学方法计量资料应用t检验，计数资料应用x2检验。2结果入院后即干预前两组间心肌梗死相关知识掌握情况无差异性。干预后观察组的心肌梗死相关知识掌握情况明显高于对照组(P<0.05)o3讨论3.1应用Orem自理模式奋利于提高患者对疾病的认识本研究发现，Orem自理模式应用于AMI患者的

5、护理，能够提高患者对疾病的认知水平，极大地调动患者的积极性，从而奋利于增加患者自我护理能力。研宄显示观察组患者对冠心病的危险因素，合理饮食和适量运动的重要性，不良情绪对疾病的影响，掌握测量血压、脉搏的方法的认知情况明显优于对照组(P<0.05),具有统计学意义。提高患者有关危险因素方面的知识的认知能够改善患者的生活方式，从而降低心血管疾病进一步发展的危险［2］。Orem自理护理模式，通过患者的主动参与，体现自我价值，可缩短住院吋间，减少入院次数，减少医疗开支，建立良好的医患关系。3.2Orem自理模式指导下实施护理方案3.2.1对初次住院及持续剧烈疼痛的患者，合并心力衰竭、

6、心源性休克、心律失常的AMI患者，因存在疾病知识缺乏和自理能力缺陷给予全补偿护理。其吋，主要的护理措施在于满足患者疾病的生理需要。3.2.2部分补偿护理胸痛缓解，生命体征稳定的AMI患者给予部分补偿护理。此吋应指导病人进行早期康复活动，按六级康复护理程序。第1-2天绝对卧床休息，保持安静，协助一切生活护理，被动肌体活动。介绍监护项目与环境。第3-4天指导翻身，肌体缓慢活动。床头抬高30-60度，介绍早期康复的优点。第5-6天协助坐位，床上洗漱、进食，静坐20-30min/次，2次/d。第7-8天床边站立3-5min/次，2次/d,介绍冠心病的危险因素和基本防治措施。第9-10天先

7、床边后室内活动20-30min/次，2次/d,做好下床前的准备工作，先静坐20-30min。第11-14天自己步行如厕，缓行百步。向病人介绍活动的注意事项。每次活动以不感到心慌闷气为宜。3.2.3辅助教育护理教育护理可以贯穿与全补偿和部分补偿护理。在住院的全过程中，护士必须经常向患者及家属提供有关信息，针对患者的不同年龄、性别、受教育程度实施健康宣教。教患者及家属学会测量血压、脉搏的方法，掌握艽规律和预防保健知识，就意味着患者及苏家属掌握自救、互救的手段，从而为奋效的治疗臝得时间