orem自理模式在脑卒中患者日常生活功能训练中的应用

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1、Orem自理模式在脑卒中患者日常生活功能训练中的应用　　摘要：目的探讨Orem自理模式在脑卒中患者日常生活功能训练（ADL）中运用的效果。方法将我科2012年1月～2013年1月收治的112例脑卒中患者随机分为对照组56例（给予常规康复训练）和观察组56例（常规康复训练结合Orem自理模式），对两组患者日常生活活动能力以及不良反应情况进行对比。结果治疗30d后，观察组患者Barthel评分明显优于对照组（P<0.05），差异均具有统计学意义。结论Orem自理模式应用于脑卒中患者的康复训练中，不仅有利于增强脑卒中患者的肢体功能，而且有利于降低其残疾程度，增强其日

2、常生活自理能力，提高生活质量。　　关键词：Orem自理模式；脑卒中；日常生活功能训练；护理　　脑卒中属于临床常见病，具有较高的发病率以及致残率，很多脑卒中患者都有程度不一的器官功能性障碍，严重时一些患者还会彻底失去生活自理能力，这不仅严重影响了患者家庭，而且严重影响了社会，所以，患者康复训练是否取得良好效果，对其疾病预后是非常重要的。Orem自理模式是在患者现有自理能力的基础上，补偿其自理能力不足，同时帮助患者扩大自理能力的局限性。通过评估患者自理能力不足的程度，针对性的给予补偿，而不是替代，激发患者的潜能，恢复患者的自信心，帮助患者树立自我管理意识[1]。现

3、将我科2012年1月～2013年1月收治的112例脑卒中患者运用Orem自理模式开展日常生活功能训练所取得的良好效果报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组资料共计112例，均为我科2012年1月～2013年1月收治的脑卒中患者，男63例，女49例；年龄32～78岁，平均（55±5.5）岁，病程7～14d。将全部患者随机分为对照组56例（给予常规康复指导）和观察组56例（常规康复指导结合Orem自理模式），两组间在性别、年龄、病程等方面相比差异不具有显著性（P>0.05），具有可比性。　　1.2方法对照组给予常规康复指导，主动帮助患者开展运动疗法训练指

4、导并在此过程中对患者进行监督；观察组给予常规康复指导结合Orem自理模式，将Orem自理模式贯穿于常规康复训练的各个环节，坚持用Orem自理模式来指导患者，主要包括以下3个方面。　　1.2.1完全补偿性护理这主要针对的是危险期刚过，但病情依然较重且卧床不能活动的患者，护理人员应该为其提供全程护理服务。该种护理方式可对患者进行完全补偿，在该种情况下护士行为属于帮助患者完成自理行为，对其进行的护理即为完全补偿性护理。　　1.2.2部分补偿性护理如果患者有能力满足治疗性自理的部分需要的话，那么护士应尽可能让其由被动接受护理转为积极开展自我护理。护士要对患者进行协助进

5、食、穿衣、洗漱、入厕等指导，并同时协助康复技师开展语言、肢体康复等训练，即患者自己可以进食却必须别人来喂，自己可以做到一些穿衣以及穿鞋动作却必须依赖别人的帮助等。要让患者知道自己可以实现自理，自己可以照顾自己，要及早接受并适应现实，只有如此才能提高生活质量、减轻家庭压力[2]。　　1.2.3支持教育此期在保证患者安全的情况下，让其独立完成洗漱、进食、如厕、穿衣等训练，增加其成就感及自我训练的积极性。作为护士还要不断将一些信息告知患者及其家属，对患者进行的情感以及信息支持即为支持教育[3]。首先是信息支持，在患者看来，医护人员不仅代表着知识，更代表着能力，患者所

6、需的关于疾病、护理以及康复等方面的知识我们都可以为其提供，帮助其完善知识体系，提高自理能力，而要实现这一目标，则必须首先对患者开展健康教育指导，主要包括饮食指导、为避免肺部感染而进行排痰以及咳嗽方法与技巧、为预防压疮而进行体位改变及翻身的方法、预防泌尿系感染、坠床及摔倒等方面的指导。其次是情感支持，即给予患者心理安慰，帮助其保持乐观开朗的心态，消除焦虑情绪[4]，建立激励机制，当患者有些微进步时，应及时进行表扬，以帮助其树立信心。　　1.3评价指标改良Barthel指数评定量表（MBI）[1]总共100分，评分标准：0～20分，功能缺损极其严重；25～45分，

7、功能缺损较为严重，50～70分，功能缺损为中度；75～95分，功能缺损为轻度；100分，没有功能缺损。1.4统计学处理采用SPSS16.0统计软件，本组比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　治疗30d后，两组患者其MBI评分都比治疗前有所提高，观察组患者MBI评分优于对照组，且相比差异具有显著性（P<0.05），患者治疗前后MBI评分对比情况如表1所示，提示结合Orem自理模式可明显促进患者功能恢复，改善生活质量。　　3讨论　　Orem自理模式重视患者主观能动性的发挥，重视对患者自身潜能的开发。脑卒中作为一种脑血管疾病，属于神经内科范

8、畴，该疾病不仅患病率高、而且致残率高以