欣母沛与卡孕栓治疗宫缩防产后出血的对照研究

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1、欣母沛与卡孕栓治疗宫缩防产后出血的对照研究望奎县火箭镇卫生院152100摘要：目的对比研宄欣母沛与卡孕栓治疗宫缩乏力性产后岀血的临床疗效。方法选取我院在2011年3月〜2014年3月收治的114例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象，其中24例应用欣母沛止血(A组)，90例应用卡孕栓治疗(B组)，对比两组患者的止血效果。结果两组患者治疗前的出血量比较，无显著性差异(P>0.05)；治疗后，A组患者的出血量减少到(98.5±31.6)ml,B组减少到(228.5±95.5)ml

2、,组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05);A组患者的治疗总有效率为95.8%,显著高于B组的84.4%，差异異有统计学意义(P<0.05)o两组患者治疗无效的15例产妇，后行子宫动脉结扎术、子宫次全切除术、子宫全切术，均成功止血，全部治愈出院，无死亡病例。结论欣母沛、卡孕栓在宫缩乏力性产后出血的临床治疗中，均能获得良好的止血效果，并>1.欣母沛的治疗效果比卡孕栓更好。关键词：宫缩乏力；产后出血；卡孕栓；欣母沛产后出血，指的是娩出胎儿后24h内阴道岀血量>500ml的现象,其是临床产科

3、常见的严重并发症，也是造成产妇死亡的主要原因［1］。凝血功能异常、胎盘因素、软产道损伤、宫缩乏力等，均可导致产后出血。据相关文献报道显示［2］,约有80〜90%的产后出血都因宫缩乏力所致。临床治疗产后出血，普遍应用宫缩剂，以促进子宫收缩，达到止血目的。若药物治疗效果不佳，还需釆用宫腔填塞、子宫动脉结扎，甚至子宫切除等方法止血［3］。木研究选取了114例分别应用欣母沛和卡孕栓的产后出血患者，对其临床疗效进行了回顾性分析,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2011年3月〜2014年3月收治的114

4、例宫缩乏力性产后出血患者作为研宄对象，所有患者均根据产后出血相关诊断标准确诊为宫缩乏力性产后出血，均排除严重血液、肝肾、心脑疾病、肿瘤及精神障碍者。患者年龄在23〜39岁之间，平均（26.2±3.2）岁，孕周37〜41w,平均（39.5±0.6）w,初产妇81例，经产妇33例。其中24例应用欣母沛止血（A组），90例砬用卡孕栓治疗（B组），两组患者在年龄、产次、孕周方面比较，差异不具有统计学意义（R>；0.05）,有可比性。1.2方法所冇患者在娩出胎儿后，都冇宫缩乏力表现，此

5、吋都给予子宫按摩，在阴道出血量较多（500ml左右）吋，应用缩宫素，仍未取得理想的止血效果，随即予以药物治疗。A组：子宫肌肉注射或臀部注射250μg卡前列素氨丁三醇注射液（欣母沛，美国Pharmacia&;UpjohnCompany,lml：250μg）,根据产妇子宫反应情况，1.5〜3h后重复子宫肌肉注射或臀部注射给药1次，应用总剂量≤2000μg/d；B组：应用2枚卡前列甲船栓（卡孕栓，东北制药集闭沈阳第一制药有限公司，国药准字H10800007）塞肛。综合应用面积法和容

6、积法测量产后出血量。面积法，即根据血染纱布面积，计算出血量，每10cm2血量为5ml；容积法，是指产妇在娩出胎儿后，放置接血弯盆，在产后1.5h将弯盆取出，以量杯测量血量，对于剖宫产者，则使用负压瓶收集血液，测量出血量。1.3疗效评价用药5min内，子宫恢复良好收缩，阴道出血显著减少，宫体质地较硬者，判定为显效；用药30min内，子宫恢复良好收缩，出血量显著减少者，判定为有效；重复给药后，子宫仍无明显收缩，出血量无减少者，判定为无效。总有效率为显效率与有效率之和。1.4统计学方法本次研究应用SPSS17.0

7、软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验进行比较；计数资料以％表示，采用x2检验进行比较，P<0.05时，差异具有统计学意义。2结果2.1治疗效果两组患者的疗效对比，A组患者的治疗总有效率为95.8%,显著高于B组的84.4%,差异具有统计学意义（P<0.05）o两组患者治疗无效的15例产妇，后行子宫动脉结扎术、子宫次全切除术、子宫全切术，均成功止血，全部治愈出院，无死亡病例。2.2出血量两组患者治疗前的出血量比较,无显著性差异(P>0.05);治疗后，A组患者的出血量

8、减少到(98.5±31.6)ml,B组减少到(228.5±95.5)ml,组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。3讨论产后出血是导致产妇死亡的一个主要原因，临床上针对宫缩乏力性出血积极采取有效的预防及治疗措施，对于降低围产期产妇死亡率具有重大意义。临床治疗宫缩乏力产后出血的常规措施包括麦角新碱、垂体后叶素及缩宫素肌肉注射(或静脉滴注)，这些治疗方法奋一定的止血效果，但存在