1例子痫并发脑出血的护理体会

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1、1例子痫并发脑出血的护理体会蒙焕贞卢秋云(广东省南方医科大学附属医院何贤纪念医院产科511400)【摘要】目的：探讨子痫并发脑出血的观察方法。方法：对一例子痫并发脑出血患者的护理。结果：因护士细心严密的观察及时发现孕妇的瞳孔及呼吸改变报告医生，行CT检查提示脑出血，并得颅内血肿抽吸术，效果理想。结论：对于子痫孕妇，应用冬眠合剂后，护士严密细致的观察以及扎实的理论基础和丰富的临床经验是发现并发脑出血，为病人治疗赢得时机的关键。【关键词】子痫冬眠脑出血【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(20

2、13)06-0255-01【Abstract】Goal:Discusseseclampsiagravidarumconcurrentcerebralhemorrhagetheobservationmethod.Method:Toexampleeclampsiagravidarumconcurrentcerebralhemorrhagepatient'snursing.Finally:Becausethenursecarefulstrictobservationpromptlydiscoveredpregnantwoman'sp

3、upilandthebreathchangereportsdoctor.ThelineofCTinspectionpromptcerebralhemorrhage,andintheskullhematomapumpsthetechnique,theeffectisideal.Conclusion:eclampsiagravidarum,Afterwintersleepmixture,Thenursestrictcarefulobservationaswellasthesolidrationaleandtherichclinic

4、alexperiencearethediscoveryconcurrentcerebralhemorrhage,treatsforthepatientwinstheopportunitythekey.[KeyWords]eclampsiagravidarumwintersleepcerebralhemorrhage子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，是妊娠期高血压疾病所致母婴死亡的最主要原因，子痫的处理原则为控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压[1]。控制抽搐首选硫酸镁及冬眠合剂。但患者应用冬眠合剂后呈冬眠状态，神经系统的症状

5、和体征不明显，要发现患者是否出现并发症，需要医护有中高度的责任心，丰富的临床经验，及敏锐的感知观察力。我院于：2012年8月5日收治一位子痫并发脑出血的患者，现报道如下：1、临床资料1.1患者：23岁，职业：文员停经33周，因浮肿1+月，头晕、头痛6天，抽搐二次2012年8月5日由当地卫生院呼我院接冋。入院后置于ICU室避免声光刺，戴眼罩，心电监护及血氧饱和度监测，体查BP180/100mmHgP108次/分R24次/分SaO299%,患者神志不清，烦躁，（++），留置尿管尿色呈浓茶样，外院查蛋白尿（+++）。1.2双侧瞳孔直

6、径lmm,对光反射弱，查胎心140次/分，无宫缩，胎膜未破，无阴道流血流液，宫高26cm,腹围95cm，点滴外院带冋的硝酸甘油及硫酸镁，患者入院后5分钟，再次出现抽搐，予冬眠合剂1/3静注，2/3量加入5%葡萄糖40ml静注维持。患者处于冬眠状态，呼之不应、无烦躁，15分钟后护士检查患者瞳孔发现双侧瞳孔不等大，左侧1.5mm右侧1mm,左侧对光反射消失，右侧弱，呼吸15次，但节律不规则，即报告医生，即请内科、神经外科会诊，并急行CT检査，提示为颅出血，即给予甘露醇脱水治疗，冰敷头部降脑部耗氧量，密切监测生命体征、瞳孔变化，应用

7、降压及时行经皮颅骨钻孔，血肿穿刺抽吸术，并予剖宫产术取出一活女婴，体重1500g，术后3天患者神志清醒，给予康复治疗后，8月15日好转出院。2、护理体会2.1区别子痫抽搐后呈冬眠状态或是脑出血&迷2.1.1瞳孔对瞳孔的观察是能否及吋发现并发脑出血的关键，应用冬眠合剂后瞳孔直径缩小多在0.5—1mm左右，双侧等大，且对光反射存在，如并发脑出各大，则双侧瞳孔不等大，II对光反射迟纯或消失［2］。护士观察吋，应双人观察后，再专人观察每15—30分钟观察瞳孔一次，详细记录，才能及吋发现瞳孔的变化。2.1.2呼吸子痫抽搐应用硫酸镁及冬眠

8、合剂后，患者呼吸变得深i慢,但节律规则，如并发脑出血则呼吸深而慢，常伴有呼吸节律及频率异常。2.2应用脱水剂：及时使用脱水剂是控制脑出各大或脑疝致高颅压而死亡的主要措施，使用甘露醇250ml静滴（30分钟内滴完），甘露醇对局部静脉损伤严重，输液期间加强巡视，保持输液管道通畅，