尼麦角林联合帕罗西汀对中青年女性偏头痛的疗效观察

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1、尼麦角林联合帕罗西汀对中青年女性偏头痛的疗效观周艳丽1徐桂英1郎春华1滕军放2（1郑州市第十人民医院内科河南郑州450052）（2郑州大学第一附属医院祌经内科河南郑州450052）【摘要】目的观察尼麦角林联合帕罗丙汀对中青年女性偏头痛的预防性治疗的临床疗效。方法将120例病人随机分为3组，每组40例。联用帕罗丙汀及尼麦角林的为A组（治疗组），单用尼麦角林的为B组（对照组1）,单用氟桂利嗪的为C组（对照组2）。连续服用12周。观察3组服药后治疗效果及不良反应。结果A组与B、C组相比（p<0.05）,差异具有统计学意义，治疗组的疗效优于2个对照组；B、C组相比，差异无统计学意义。

2、结论尼麦角林对治疗中青年女性偏头痛有一定疗效，帕罗丙汀联合尼麦角林治疗偏头痛的效果优于单用丙比灵或尼麦角林。【中图分类号】R741【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）05-0217-02偏头痛是神经内科的一种常见疾病，多因情绪因素、劳累、内分泌改变等诱发，严重时影响生活与工作。女性发病率高于男性，其患病率为5%〜10%,约为男性的2〜3倍［1］,随着社会发展，中青年女性己经成为家庭和单位的中坚力量，对偏头痛发作的控制有利于减轻患者及其家庭的负担，提高生活质量。目前关于偏头痛的发病机制还不完全清楚，一般认为由于血管舒缩功能障碍及某些生化物质暂时性改变所引起的反复

3、发作的一侧或两侧搏动性头痛。亦有多项研宄表明偏头痛是一种心身疾病，偏头痛与抑郁之间存在双向联系，研究发现［2,7］抗抑郁焦虑药可能有助于偏头痛的治疗，因此我们对此进行了研宄。1资料与方法1.1一般资料研究对象为2009年6月至2013年3月在郑州大学第一附属医院及郑州市第十人民医院门诊就诊的中青年女性偏头痛病人共120人，所有病例均符合合2006年制定的诊断标准［3］。年龄18〜52岁，病程8月〜22年。排除标准：颅内器质性病变、高血压病、心、肝、肾疾病，镇静剂、止痛剂依赖者以及妊娠、哺乳期。1.2研究方法将120例病人随机分为3组，每组40人。服用帕罗西汀及尼麦角林的为A组（治疗

4、组），服用尼麦角林的为B组（对照组1），服用西比灵的为C组（对照组2）。连续服用12周。3组间年龄、病程、头痛程度、发作频率均无明显差异。其中A组服用帕罗西汀（乐友，浙江华海药业股份有限公司）20mg，每日1次，尼麦角林（乐喜林，昆山龙灯瑞迪制药有限公司）10mg，每日3次；B组服尼麦角林10mg，每日3次；C组晚上服氟桂利嗪（西比灵，西安杨森制药有限公司）lOmgo辅助治疗各组无差别。连续服用12周，观察3组服药后头痛缓解情况及不良反应。1.3头痛强度标准采用直观模拟尺（visualAnalogueScale,VAS）进行测定，用从0cm〜10cm的标尺代表头痛强度，分6级:0分

5、（0cm）,无疼痛；1分（0.1cm〜2cm）轻度疼痛；2分（2.lcm〜4cm），中度疼痛；3分（4.lcm〜6cm），重度疼痛；4分（6.lcm〜8cm），剧烈疼痛；5分（>8cm）,不能忍受的疾痛。1.4疗效评价标准参照文献［4］,显效:VAS下降≥2分，同吋疼痛持续吋间缩短≥50%或发作频率减少≥50%;奋效:VAS下降≥l分，或疼痛持续吋间缩短≥50%或发作频率减少≥50%;无效:VAS下降<l分，或疼痛持续吋间缩短<50%或发作频率减少<50%。1.5统计学方法统计学分析采用x2检验，检验水准为α=

6、0.05<,2结果2.1临床疗效经过12周的治疗后，3组治疗效果见表1。A组及B、C三组相比（x2=10.07，p<0.05），差异具有统计学意义，A组的疗效优于B组（x2=9.12,p=0.01）、C组（x2=7.98,p<0.05）;B、C组相比，差异无统计学意义（x2=0.069,p>0.05）o表13组治疗效果比较2.2不良反应A组有2例(5%)出现嗜睡,2例(5%)出现轻度失眠；B组有1例(2.5%)出现乏力，2例(5%)出现轻度胃部不适；C组有1例(2.5%)出现恶心，1例(2.5%)出现嗜睡。所冇病例均未给予特殊处理，4周左右症状自行消失。3讨论偏头

7、痛发病机制较为复杂，0前认为是在遗传基础上形成的局部颅内、外血管对神经、体液调节机制的阵发性异常反应。有多种学说，占有主导地位的理论有血管源学说、三叉神经血管学说、皮层广泛抑制学说、生化因素、遗传因素等。偏头痛在女性中的高发率严重干扰了其的生活和工作，其中中青年女性就诊率较高。作为钙离子拮抗剂的西比灵(盐酸氟桂嗪)可以预防小动脉痉挛，临床上常用来而预防偏头痛发作。尼麦角林为半合成麦角碱衍生物。具有(l)α-受体阻滞作用和扩血管作用，调节血管张力改善血管舒缩